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第四章　清热剂;;;里热证的成因;里热证;;;;白 虎 汤 Ⅰ类 《伤寒论》;释 名;①大热 ②大汗 ③大渴 ④脉洪大;治法：清热生津;;粳米的作用;辩证要点 　　　大热，大汗，大渴，脉洪大。 ;;;气分余热;功用　 清热生津，益气和胃;?配伍特点 　　　清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾 　　“以大寒之剂，易为清补之方 ” 《医宗金鉴》 　　　　　　　　　　　　;辨证要点 　　　身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。;比较：白虎人参汤和竹叶石膏汤;;;病案;第二节　清营凉血 ;清 营 汤 Ⅰ类 《温病条辨》;主治症候分析;功用　清营解毒，透热养阴;透热转气;辨证要点 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。;病案;犀角地黄汤 Ⅱ类 《备急干金要方》;主治症候分析;功用　清热解毒，凉血散瘀;?辨证要点 　　　各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。 ;?使用注意 　　　本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者，忌用。 ;;;主治:三焦火毒证;主治:三焦火毒证;功用　泻火解毒;功用：泻火解毒;配伍特点;辨证要点 　　大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用　泻火解毒 ;思考;?使用注意 1、清解热毒的基础方，不宜单用； 2、口渴伤津者，勿用。 3、久服或过量易伤脾胃。 4、用于疮疡肿痛，可改变给药途径； ;湿热型银屑病的基础方;;新用;凉 膈 散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》;主治：热郁上中二焦;功用　泻火通便，清上泄下;配伍特点;辨证要点 　　胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。 使用注意 　　胸膈灼热明显者，即使无大便秘结，亦可使用;凉膈散治疗痤疮;;释名;主治：大头瘟;板蓝根、马勃、玄参 桔梗 陈皮 升麻、柴胡;配伍特点;运用;运用;运 用;;;主治：阳证痈疡初期;功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;配伍特点;辨证要点 　　　局部红肿火热痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力。 　　　;服用方法;比较：黄连解毒汤和仙方活命饮;新用;病案;;;释　名;主治：心经火热证;主治：心经火热证;治疗：清心、利水、养阴;运用;?运用 ?口疮，???合外用冰硼散（小儿常表现为流涎、拒食） ?小儿遗尿　 ?小儿多动症（加黄连、龙牡等） 稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余　 ?小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）　 ; 　　　本方木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。 ;;主治：肝火上炎；肝经湿热下注;治法 清泻肝胆实火 清利下焦湿热;泻中有补 降中寓升 清利并用;辩证要点 　　　口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。 ;;临床应用;;病　案　分　析;;释名;主治：肝火犯胃;治疗：清肝泻火，降逆止呕;配伍特点;运 用;病案;;主治：肺痈;治法：清肺化痰，逐瘀排脓;思考;辩证要点 　胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。 新用 湿热咳嗽 鼻渊;;主治：肺中伏火;主治：肺中伏火;治疗：清泻肺热，止咳平喘;比较：麻杏石甘汤与泻白散;;胃火的来源;主治：胃火牙痛;功用　清胃凉血;辩证要点 　　口气热臭，牙痛牵引头痛，舌红苔黄，脉滑数。 新用 急慢性糜烂性胃炎（胃脘灼热，口臭，喜冷饮，烦躁等表现） 使用注意 　 牙痛属风寒或虚火上炎型不宜使用本方。 ;;释名;主治：胃热阴虚;治法：清胃热，滋肾阴;配伍特点;;;主治：邪热内陷，传导失常;治法：解表清里;;芍 药 汤 Ⅰ类 《素问病机气宜保命集》;主治：湿热痢疾;;治法：清热燥湿，调和气血;芍药;配伍特点 　?清热燥湿与调和气血并用 　? 通因通用 ?反佐法 ;?辩证要点 　　　腹痛里急，痢下赤白，苔腻微黄。 ;使用注意;使用注意;白头翁汤 Ⅰ类 《伤寒论》;主治：热毒痢疾;功用　清热解毒，凉血止痢;疑　　问;辩证要点 　　　腹痛，里急后重，下痢赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。 ;比较：白头翁汤和芍药汤;;青蒿鳖甲汤　 Ⅰ类 《温病条辨》;主治：温病后期，邪伏阴分;功用　养阴透热;?滋清兼备，标本兼顾； ?养阴而不敛邪，祛邪而不伤正。 ;辩证要点 　　　夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。 ;