中医学基础知 藏象说学 ppt课件.ppt

三焦 （决渎之官） 三焦是藏象学说中特有的名称，其具体概念在《内经》中论述不够明确，《难经》又提出“有名无形”之说。因而对三焦的形质，致今尚无定论。而对三焦功能的认识比较一致。 对三焦的认识，有学者认为“实际上三焦就是五脏六腑全部功能总体的一个重要侧面”。不必囿于三焦之形态的有形与无形之争。 1、六腑之三焦； 2、部位之三焦； 3、辨证之三焦； 1、六腑之三焦 （1）涵义：分布于躯体中的一个大腑，因其不与五脏相匹配，又称之为“孤腑”。三焦之经脉与心包经脉相互络属，构成表里关系。 （2）生理功能： ①主持诸气，总司全身的气机和气化。 三焦是气机升降出入的通道，全身之气通过三焦运行于上下。 三焦通行元气。元气由肾中精气化生，通过三焦为通道，布散全身。故《难经》说：“三焦者，元气之别使也。” ②运行水液。 三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是全身水液升降出入的通道。 三焦运行水液与通行元气是相互关联的。因气行则水行，气又依附津液而升降运行。 2、部位之三焦 （1）涵义：将三焦人之躯干上、中、下 三部分段，包括人的整体，超出六腑的概念。 上焦：横膈以上，包括心、肺。 中焦：横膈以下，脐以上，脾、胃、肝、胆。 下焦：脐以下的下腹部，肾、膀胱、大、小肠。 （2）部位三焦各自的功能特点： 上焦如雾：形容上焦，宣发布散水谷精微，通达营卫的功能，犹如自然界之雾露，以营养全身脏腑组织。 中焦如沤：形容中焦，腐熟运化水谷的功能，犹如以水沤物的状态。 下焦如渎：形容下焦，分清别浊，排泄二便的功能，犹如疏通的水道，畅通无阻的状态。 3、辨证之三焦： 辨证之三焦，是清代温病学家吴瑭提出的温热病三焦辨证纲领。上焦、中焦、下焦病变，分别代表温热病不同的证候类型，标志着温病传变的三个不同阶段。三焦是温热病变导致相关脏腑病理变化的代名词。 通行元气 运行水液 三焦者，决渎之官，水道出焉。 小结：三焦的生理功能 奇 恒 之 腑 一、奇恒之腑的概念 功似脏，形似腑，包括脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞，统称奇恒之腑。 《素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”。 二、奇恒之腑的生理特点 1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。 2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。 3、其生理功能多隶属于五脏，与五脏同盛同衰，与肾的关系尤为密切。 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 藏 精 肾 心 肝 脾 三、奇恒之腑的生理功能 （一）脑 脑的生理功能 1、汇聚诸髓 脑居头颅内，由髓汇聚而成。故《灵枢·海论》称“脑为髓海”。《素问·五脏生成篇》：“诸髓者，皆属于脑”。 髓海充盈→脏腑功能协调→形体运动灵活有力 先天不足→髓海失充→五软、五迟 后天失养→髓海不足→眩晕耳鸣、体倦乏力 2、脑与精神思维活动有关 《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府”。 明·李时珍《本草纲目》称脑为“元神之府”。元神本自先天，有了元神，就有生命，就会有思维 意识活动。 清·汪昂《本草备要》：“人之记性，皆在脑中”。 清·王清任《医林改错》：“灵机记性，不在心在脑”。 精神饱满、反应敏锐 脑髓充盈 意识清晰、记忆力强 思维迟钝混乱 脑髓空虚 精神萎顿、甚至呆傻 心藏神 肝藏魂 肺藏魄 五神脏 脾藏意 肾藏志 保证脑主精神思维等功能的正常发挥 3、脑主管感觉运动功能 脑与