中医药学概论第七版第十三章__常用剂___第五----第十六节.ppt

第十三章 常用方剤 第五节 祛湿方 ·祛湿方· 学习要求 1、掌握：平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤的组成、功效、 主治、用法、配伍意义。 2、熟悉：祛湿方的概念、分类、使用注意；八正散、三仁 汤、五苓散的组成、功效、主治。 3、了解：二妙散、真武汤、独活寄生汤的功效、主治。 ·祛湿方· 定　　义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、 通淋泄浊作用，治疗水湿病证的方剂， 称为祛湿方。属八法中“消法”的范畴。 湿邪为病，有从外袭，有自内生。 外袭者：每由久处湿境、淋雨涉水，湿从外侵所 致，常伤及肌表经络，其发病则见恶寒发热， 头胀身重，肢节烦疼，或面目浮肿等。 内生者：多因喜好生冷，过饮酒酪，湿浊内生所 致，多伤及脏腑，其病则见胸脘痞闷，呕恶泄 利，黄疸，淋浊，水肿等。 ·祛湿方· 湿邪为病，常与风、寒、暑、热相兼，人体又 有虚实强弱之别，所犯部位又有上下表里之分，病 情亦有寒化、热化之异。因此，祛湿之法亦较为复 杂。 湿邪在上在外者，可散表微汗以解之；在内在 下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；从 寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体 虚湿盛者，又当祛湿扶正兼顾。 ·祛湿方· 分类与主证： 1、燥湿和胃方：湿困脾胃证。 治法—— 燥湿健脾、行气和胃等。 证见—— 脘腹胀满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦、舌苔白腻等。 代表方—平胃散、藿香正气散等。 2、清热祛湿方：外感湿热、湿热内蕴、湿热下注所致 病症。 治法—— 湿热两清等。 证见—— 湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等。 代表方—茵陈蒿汤、三仁汤、八正散、二妙散等。 3、利水渗湿方：水湿壅盛所致病症。 治法—— 通利小便等。 证见—— 水肿、泄泻、癃闭、淋浊等。 代表方—五苓散、猪苓汤等。 ·祛湿方· 分类与主证： 4、温化水湿方：湿从寒化或阳虚不能化水所致病症。 治法—— 温阳化湿等。 证见—— 痰饮、水肿、痹证、脚气等。 代表方—真武汤等。 5、祛风胜湿方：外感风湿所致病症。 治法—— 祛风除湿、宜痹止痛等。 证见—— 头痛、身痛、腰膝酸痛、肢节不利等。 代表方—独活寄生汤等。 ·祛湿方· 使用注意： ①祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，燥利太过，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏者不宜； ②久用也可耗气伤正，故病后体弱及孕妇水肿者，也当慎用，或配伍健脾扶正之品。 ·平胃散· 苍术 厚朴 陈皮 甘草 ·平胃散· 【组 成】苍术15g 厚朴9g 陈皮9g 甘草4g 【功 效】燥湿运脾，行气和胃。 【主 治】湿困脾胃证，证见脘腹胀满，不思饮食， 口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体酸痛，怠惰 嗜卧，常多自利。舌苔白腻而厚，脉缓。 【用 法】共为细末，每服3-5g，姜枣煎汤送服。或 水煎服。 【适应症】用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、 消化不良、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎等，属湿困脾 胃者。 ·平胃散· ·藿香正气散· 藿香 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 白术 半夏 陈皮 厚朴 桔梗 炙甘草 ·藿香正气散· 【组 成】藿香15g 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各5g 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 桔梗各10g 炙甘草12g 【功 效】解表化湿，理气和中。 【主 治】外感风寒，内伤湿滞证，证见发热恶寒，头痛， 胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，霍乱吐泻或山岚瘴疟等。 【用 法】共为细末，每服6g。姜、枣煎汤送服。或水煎 服。 【适应症】用于夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠型感 冒、急性胃肠炎、消化不良等病，属于外感风寒，内伤湿滞 者。 ·藿香正气散· ·茵陈蒿汤· 茵陈 栀子 大黄 ·茵陈蒿汤· 【组 成】茵陈18g 栀子9g 大黄6g 【功 效】清热，利湿，退黄。 【主 治】