中心静脉管及护理.ppt

适应症 1、严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭等危重病人。 2、各类大、中手术，尤其是心血管、脑和腹部大手术的病人。 3、需大量、快速输血、补液的病人 敷料的更换 由四周向周围揭开贴膜，再之下向上揭开敷料。 检查穿刺点有无红肿、渗出。 再次洗手 消毒、范围15CM,待干后再贴上贴膜. 中心静脉置管及护理 中心静脉（CVC)置管 是通过上、下腔静脉分支，经各种途径插入导管，使导管的前端到达上下腔静脉的根部。 颈内V 股V 锁骨下V 术前护理 1.患者家属签订中心静脉穿刺置管和血流动力学监测知情同意书。 2.评估患者 3.清醒病人做好心理护理 4.准备用物（锁穿包一个单、双，利多卡因，5ml注射器，NS100ml 一瓶，碘消毒液，灭菌手套，棉签） 术中护理 3、协助医生摆体位: 锁骨---取头低脚高位，脚抬高15-25°， 两肩胛骨之间直放以小枕，使双肩下垂， 患者面部转向穿刺者对侧。 颈内静脉---取仰卧位，头低位， 右肩部垫起，头后仰使颈部充分伸展， 面部略转向对侧。 术后护理 CVC置管和更换敷料前,应用氯己定、碘酒、聚维酮碘消毒. 皮肤表面消毒剂干燥后再插管或覆盖敷料 穿刺点敷料的选择及更换 使用无菌纱布或无菌的透明敷料覆盖插管部位。 如果敷料潮湿、松动或明显弄脏时，需更换。 短期CVC使用的纱布敷料，每2日更换1次。 短期CVC使用的透明敷料，应至少每7日更换1次。 封管 冲洗液为NS5—10ml以脉冲式的方法，使NS在导管内形成小漩涡，利于导管上的残留物清干净。 半只肝素加入100ml的NS中正压封管。