中级口腔解学第一讲..ppt

切牙 1)上颌切牙位于牙弓前部，易受创伤，缺损后对发音和美观有直接影响。 2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。 3)下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口，受唾液的冲刷不易发生龋齿，但舌面近颈部往往有牙垢、牙石沉积。 4)上颌中切牙牙根较圆且直，拔除时可用旋转力。上颌侧切牙牙根常有弯曲，下颌切牙牙根扁而长，拔除时不可用旋转力。 5)上颌侧切牙外形常有变异或先天缺失。 尖牙 1）尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷，对面容影响较大。 2）牙冠各面光滑，自洁作用较好，发生龋齿的机会少。 3）因其牙根长、稳固，通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。 4）上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔出时可用旋转力。 前磨牙 1)牙合面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。 2)由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。 3)牙根为扁形单根或双根，且根尖多弯曲，拔除时主要使用摇力。 4)下颌第二前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。 5)前磨牙牙合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。 6)上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。 磨牙 1)第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多，易龋坏。 2)上下颌第一磨牙的位置和关系，对建立正常咬合起重要作用，故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除，也应及时修复，以免影响正常咬合关系。 3)第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似，在拔牙时应注意鉴别，以免误认。 4)第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。 5)上颌第一磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特别是在取出断根时，应避免将断根推入上颌窦。 6)下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，在拔牙时应注意器械的用力方向，以免将牙根推入下颌管，损伤下牙槽神经。 7)上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。 8)拔出上下颌磨牙时，注意牙根数目、分叉度和方向，以免断根或根残留。 牙体形态的生理意义 (1)牙冠形态的生理意义 1)切缘与合面：咬合时上下牙的尖窝相对，沟嵴相合；前牙切嵴对刃时则是两嵴相对，这样的形态在咀嚼时可对食物起联合切割或杵臼的作用，有利于提高咀嚼效率。 2)唇、颊、舌面突度：咀嚼时食物顺着突度在牙龈表面擦过，起生理性按摩作用，可防止牙龈萎缩。如突度过小，牙龈受到食物的直接撞击，易引起牙龈的创伤性萎缩；如突度过大，牙龈失去生理性按摩，可能产生废用性萎缩。另外，牙冠颈1/3处的外形高点可起扩张龈缘的作用，有利于牙周组织的健康。 3)邻面突度：牙冠借助邻面突度相互接触，紧密相邻，可防止食物嵌塞；同时使邻牙相互支持，相互依靠，以分散咬合压力，有利于牙的稳固。 4)楔状隙（外展隙）：正常接触区周围呈“V”字形的空隙，在唇（颊）、舌侧和切、合方作为食物的溢出道。在排溢过程中食物摩擦牙的邻面，使牙冠邻面保持清洁，防止龋病和龈炎。在龈方者称为邻间隙，被牙龈乳突充填，可保护牙槽骨，不使食物残渣存积。 牙列、（牙合）及颌位 牙列形态、牙排列特点和生理意义相关知识点 牙列形态从牙合面对牙弓进行观察发现，牙弓的形状个体之间并不完全相同，可概括地分为三种基本类型：方圆形、卵圆形和尖圆形。 牙排列特点：牙在牙槽中的位置并不都是垂直的，而是有的牙较直，有的牙则有一定的倾斜度。一般以牙冠的倾斜方向表示牙的倾斜情况。牙的倾斜度有两个方向：近远中向和唇（颊）舌向。 2、横牙合曲线：又称Wilson曲线。上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横牙合曲线。同样，在下颌可以形成凹向上横合曲线。虽然，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较高，故横合曲线不很明显。 无论是纵牙合曲线还是横牙合曲线，上下颌者彼此吻合或相似，可以促使在咀嚼运动过程中，上下颌牙齿保持密切的接触关系，并与下颌运动方式相协调。 牙合相关知识点 牙合为上下颌牙发生接触的现象。 1、牙尖交错牙合及其特点 　　牙尖交错牙合是指上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。当牙尖交错牙合的下颌位置对于颅骨处于正中时，牙尖交错牙合又可称为正中牙合。牙尖交错牙合属于牙对牙的关系，其特点及生理意义为： （1）上下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系在牙尖交错牙合时，除下颌中切牙与上颌第三磨牙外，都保持着一个牙齿与相对的两个牙齿的牙合接触关系。 （2）上下颌牙弓间存在着覆盖与覆牙合关系，由于上颌牙弓较下颌牙弓为大，因而在牙尖交错牙合时呈现覆盖与覆牙合关系。 1)覆盖：指上颌牙盖过下颌牙的水平距离。如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。