中药总论教学课件PT 中医用药禁忌.ppt

2005-3-22 成都赛鸥广告有限公司 二、给药途径??? 将药物引入人体的途径，称为给药途径。机体的不同组织对药物的敏感性和吸收性能存在差异；药物在不同组织中的分布、消除情况也不一样。因此，给药途径不同，会影响药物的吸收数量、速度和作用强度；有的药物甚至必须经某种途径给药，才能发挥某种作用（如枳实静脉注射有升压作用，但口服并无升压作用；瓜蒂作散剂口服有涌吐作用，但作注射剂皮下、静脉注射却无涌吐作用等等）??? 中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药等多种途径。现代又增添了皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等 临床用药，具体选择何种途径给药，不仅要考虑各种给药途径的特点，充分发挥其优势，而且还应注意病证与药物对给药途径的选择。学习中药学则尤其应注意药物对给药途径的选择。如静脉注射给药，因不需经过吸收阶段，100%的药物可直接进入血流而到达全身，故奏效尤为迅速。由于静脉给药具有上述特点，所以在治疗需要速效时，或病人昏迷或呕吐不止不能服药时，所用药物可作成注射剂经静脉给药。但假如用瓜蒂涌吐，则不宜选择静脉给药，因为瓜蒂经静脉给药催吐效果不确实。此外，具有溶血作用的药（如皂荚）或能凝固蛋白的药（如明矾），亦不适宜经静脉给药。 病证与药物对给药途径的选择，是通过对剂型的选择来体现的 三、应用形式 ??? 无论通过什么途径给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的形式，即制成一定剂型???《神农本草经》云：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”《苏沈良方》云：“无毒者宜汤，小毒者宜散，大毒者宜丸。”陶弘景云：“病有宜服丸者，服散者，服汤者，服酒者，服膏煎者，亦兼参用，察病之源，以为其制也。” 临床用药应根据剂型的特点，药物特性及医疗、预防的需要来确定剂型。学习中药学则尤应注意根据药物特性的需要来确定药物的剂型。多数药物都可根据剂型的特点，随病情需要确定其剂型。但部分药物由于自身的特点，对剂型具有选择性 中药传统应用形式： （1）口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、露剂 （2）皮肤：膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂、灸剂 （3）腹腔：栓剂、药条 中药新剂型： 注射剂、胶囊剂、片剂、冲剂、水丸剂、气雾剂、膜剂 四、煎煮方法 1.煎药器具?宜用化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，导热均匀，保暖性能良好的器皿，如砂锅、砂罐等陶瓷器皿。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用 2.煎药用水? 煎药宜用洁净澄清，无异味，含杂质及矿物质少的水。一般来说，凡人们在日常生活中可饮用的水都可用以煎煮中药 3.加水多少? 理论上说，头煎加水量应包含饮片吸水量，煎煮过程中的蒸发量及煎煮后所需药液量；二、三煎加水量应减去饮片吸水量。由于不同药材的吸水性能存在差异，煎药时的火力大小也可能不同，所以实际操作时加水很难做到十分精确。通常只能根据饮片质地的疏密，吸水性能的强弱及煎煮所需时间的长短来估计加水的多少。一般可行的作法是，将饮片适当搅拌浸透后，液面应高出饮片2厘米。质地坚硬、粘稠或需要久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥散，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可 4.煎前浸泡? 加热煎煮前将中药饮片用水浸泡一定的时间，既有利于药物的有效成分的溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长导致有效成分散失或破坏过多。如饮片不经浸泡，直接煎煮，还会因饮片表面的淀粉、蛋白质膨胀，阻塞毛细管道，使水分难于进入饮片内部，饮片中的有效成分亦难于向外扩散。多数药物宜用冷水浸泡。一般药物