中药炮制学(执药师-07).ppt.ppt

2004/7 第二十二章 绪 论?P389 一 炮炙与炮制的沿革 炮炙 制造 修治 修事 炮制 二 中药炮制的发展概况：四个时期 春秋战国至宋代 (公元722 年至公元1279 年) 是中药炮制技术的起始和形成时期； 金元明时期 (公元1280 年至1664年)是炮制理论的形成时期 ； 清代 (公元1645 年至1911 年)是炮制品种和技术的扩大应用时期； 现代 ( 公元1912 年以后)是炮制振兴、发展时期。 历代重要炮制专著:三部 宋代，雷斅，《雷公炮炙论》三卷 ,是我国第一部炮制专著，书中记述了药物的各种炮制方法大约有44种。 明代，缪希雍，《炮炙大法》，是我国第二部炮制专著 ,收载了439种药物的炮制方法,将前人的炮制方法归纳为雷公炮炙十七法。 清代，张仲岩，《修事指南》为我国第三部炮制专著，收录药物232种,较为系统地叙述了各种炮制方法。 四、 中药炮制与临床疗效?P390 (1) 净制与临床疗效 巴戟天除木心（非药用）； 麻黄茎发汗、根止汗，要区别入药。 (2) 饮片切制与临床疗效:增强煎药质量 (3) 加热炮制与临床疗效。 提高疗效(杀酶)、抑制偏性（炒制、煅制应用最广泛） 煅制常用于处理矿物药、动物甲壳、化石类药物，或者需要 制炭的药物。 (4) 辅料制与临床疗效 中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。 酒制大黄可缓和其苦寒之性，免伤脾胃。 盐炙杜仲可增强补肾作用。 姜炙半夏、姜竹茹能增强化痰止呕作用。 醋制元胡能增强入肝而止痛的作用。 炮制方式 对临床疗效的影响 净制 1 去除非药用部位，利于临床剂量准确 巴韩天除木心 2 分离不同药用部位，防止混药 麻黄根茎分离 加工切制 1 利于提高煎药质量，提高疗效 2 利于临床调剂制剂 水处理软化注意少泡多润 加热制 1 提高煎药质量，提高疗效(杀酶保苷、醒脾开胃) 2 降低毒性和副作用 马钱子砂烫 乌头煮制 3 缓和或改变药性，扩大临床应用 血余煅炭白帆明煅 辅料制 1 中间传热体，提高疗效 砂炒影响药材质地 2 协同药物更好的发挥疗效蜜炙麻黄、姜炙半夏 3 纠正药物偏性，降低毒性和副作用 麸炒苍术 五、 炮制对药性的影晌?P431 药性包括性味、升降浮沉、归经、毒性 。 1.对四气五味的影响 2.对升降浮沉的影响 3.对归经的影响 4.对毒性的影响 炮制对四气五味的影响: 1.纠正药物过偏之性， 即“ 反制 ” 。 “姜汁炙栀子”,能降低苦寒之性,以免伤中,即所谓以热制寒。 2. 增强药物的性味，即“ 从制 ” 。 “胆汁制黄连”,更增强黄连苦寒之性 , 所谓寒者益寒； 酒制仙茅 ,增强仙茅温肾壮阳作用 , 所谓热者益热。 3. 改变药物性味 , 扩大药物的用途。 胆汁制天南星:燥湿化痰 -----清热化痰 炮制对升降浮沉的影响:  一般 : 性温热、味辛甘的药属阳 , 作用升浮; 性寒凉、味酸苦咸的药 , 属阴 , 作用沉降。 如： 黄柏系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上 , 兼能清上焦之热。 砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品 , 作用于中焦 , 经盐炙后 , 可以下行温肾 , 治小便频数。 炮制对归经的影响: 部位 趋向