中药饮片质量管理培训班三把关一抽检 [自动保存的].ppt

2. 审方人员必须是执业药师或药师 审查处方是新方还是旧方。若是旧方需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故。 3. 在审方中注意中药名称（常规用名）的一字之差 如破故纸与洋故纸，忍冬花与款冬花等。审查处方药味、剂量、用法、有无字迹模糊不清，以及漏写剂量、重开药名等。若出现上述情况及时与处方医师联系，重新签字后方可调配。对处方中药味和剂量的书写模糊不清者，调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。 4. 审查处方中有无毒性中药，若有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。 5. 审查处方中有无相反、相畏药物，若有反畏禁忌药物，则不予调配。如病情需要必须经医师重新签字后方可调配。 6. 审查处方中有无临方制剂加工。处方若需要临方制剂加工，能否按处方制作以及完成期限等应与患者交待清楚，经同意后再计价。在处方中需自备“药引”的应向患者说明。 7. 审查处方有无急、重病患者用药。对急、重病患者或小儿患者用药，应予优先调配。 二、计价 计价是执行国家物价政策的体现，同时也是调剂部门收费的依据和患者报销的凭证。必须认真贯彻国家统一牌价，做到准确无误。计价有以下要求： 1. 按照物价管理规定的价格计价，不得任意估价和改价，做到计价准确无误。 2. 计价中要注意剂数、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或细料贵重药品，应在药名的顶部注明单价，俗称“顶码”，以免调配时错付规格。处方中若有自费药品，应通知患者某些药品是自费，并在收据中注明自费字样。 3. 准确计价后，将单价、剂数、总价、日期、经手人等项填入盖有计价图章的有关各栏内，医疗单位则记在处方中的药价处。 4. 计价时，应在处方药味四角处，用笔画钩，作为原方的标志，便于再次调剂时检查有无增减，若有增减变化，可以重新计价。 5. 开票收款时必须写明姓名、剂数、单价、总价，金额大小相符，收找款时唱收唱付。计价时应用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔，不可使用红色笔或铅笔。 三、调 配 调配则是调剂当中最主要、最基本的环节。要有高度的责任感，应严肃认真，集中精力，不闲谈，精心细致工作，必须按照医师要求进行调配。调配人员作到以下几点： 1. 调配人员接到计价收款后的处方，应先进行审方。（按照常规要求审阅）审查有无相反、相畏药物、妊娠禁忌，毒性中药等还要对药品的别名、并开药名、剂量、处方脚注和有无需临时炮制加工品等进行审核，审核无误后，方可调配。 2. 对戥：使用经检验合格的戥秤。调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。 3. 持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要举至眉齐，以戥秤平衡为准确。 4. 为了便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。横方横抓，竖方竖抓。对质地松泡的品种如茵陈、通草、夏枯草、灯心草、淫羊藿等先称，以免覆盖前药。对粘度大的药品如瓜蒌、龙眼肉、熟地黄等可后称，放于其它药味之上，以免粘染包装用纸。 5. 处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。 6. 处方中有矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎，以利煎出有效成分。使用药缸时，须先视药缸内是否干净，以免影响其它方剂。临时捣碎以适度为宜。 7. 处方中有需要临时炮制加工的药品，如炒桂皮、炒干姜、炙旋覆花、炙升麻等可由专人处理，临时炮制加工品要符合质量要求。 8. 对鲜药品种如鲜芦根、鲜茅根、鲜藿香、鲜石斛等，应分剂量后单包，并注明用法再单包，不得与群药同包，以便于低温保存，防止霉变。 9. 处方要求外配加工成制剂的，要按制剂常规要求与调剂常规要求进行调配。调配时为了便于药物粉碎和制剂，对油性类药材，如苦杏仁、桃仁等；树脂类药材，如乳香、没药等；粘性糖类药材如龙眼肉、熟地黄、黄精等；动物类药材，如蕲蛇、刺猬皮、海马、蛤蚧、蜂房等；以及质地柔软、纤维性大的药材，如丝瓜络、竹茹、大腹皮等均需单包，不能与其他药物混在一起，以便另行处理。对贵重药品及芳香易挥发的药品，如牛黄、冰片、麝香等，也需要另行处理，以便于制剂。 10. 分戥：对一方多剂要逐剂进行复戥，不可主观估量分戥或随意抓配。处方中的并开药物，如二母、龙牡、全紫苏等，应分别称量，不得以一味抓齐。一般药剂误差不得超过3%，细料药品或毒性中药不得超过1%。 11. 调配完毕应自行检查核对，签字后再由他人进行核对。 附：研面 将不同成分的药粉置于乳钵中研磨混合，此法又分为打底套色法、等量递增法和倍增套色法。