临床_护理技术操作常见并发的预案与处理规范.ppt

临床护理技术操作常见并发症的预案与处理规范 太湖县人民医院护理部 一、皮内注射法操作常见并发症的预防与处理规范 （一）疼痛 1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人合作。 2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中断做皮试，亦能减轻疼痛。 4、熟练掌握注射技术，与皮肤呈5°角刺入皮内，准确注入药量（通常是0.1ml）。 5、注射待消毒剂干燥后进行。 （二）局部组织反应 1、避免使用对组织刺激性较强的药物。 2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3、严格执行无菌操作。 4、让病人了解皮内注射的目的，注射后禁止搔抓或揉搓局部皮丘，以避免因揉搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部组织反应。 5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 6、对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内的液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。 （三）虚脱 1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理。 2、询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 3、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择适合的注射器，做到二快一慢。 4、对以往晕针或情绪紧张的病人，注射时宜采取卧位。 5、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 （四）、过敏性休克 1、皮试注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、在皮试观察期间，嘱咐病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。 4、一旦发生过敏休克，立即组织抢救。 ①立即停药，协助病人平卧。 ②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。 ③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快实施气管切开。 ④按医嘱将地塞米松5-10㎎或氢化可的松200-400㎎加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50㎎。 ⑤血压不回升，需扩充血容量，可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。 ⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压、气管内插管、人工呼吸等。 ⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。 二、皮下注射法操作并发症的预防与处理规范 （一）出血 1、正确选择注射部位。选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位进行注射。一般选择上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧，下腹部组织。 2、注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对于皮下较大血肿，早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块 （二）皮下硬结 1、选择适当的注射部位，避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 2、正确掌握进针角度、注射深度。左手提起注射部位的皮肤，针头以30-40度的角度迅速刺入，注射深度约为针头长度的2/3。 3、注射后要给予局部按揉，以帮助药物渗入脂肪、结缔组织，加速药物吸收，防止硬结形成。但胰岛素注射后勿热敷、按揉，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提前产生。 4、注射药量不宜过多，推注速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 5、严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。皮肤严格消毒，如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。 6、已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴