临床医学传染病学PT课件流行性感冒.ppt

医学课件园 流行性感冒Influenza 病原学 流感病毒为RNA病毒 外膜有两种微膜： 血凝素（hemagglutin.H) 神经氨酸酶（neuraminidase.N) 流感病毒不耐热，对乙醚等消毒剂敏感 甲型流感病毒广泛存在于哺乳动物、鸟禽 动物流感病毒与人流感病毒有共同抗原成分 分若干亚型 大组变异（H、N均变异） 亚型变异（H发生大变异，N不变异或小变异） 变种（株）的变异（H和N均小变异） 流行病学 传染原：患者和隐性感染者 传播途径：主要为飞沫传播 人群易感性：对同一亚型有一定交叉免疫 力，持续时间不长 流行特点：1 甲型：暴发或小流行 2 乙型：多为小流行偶暴发 3 丙型：散发 发病机理 侵入呼吸道纤毛柱状上皮细胞复制 神经氨酸酶是主要的致病机制 临床表现 潜伏期1-3日 （一）典型流感 畏寒、高热、乏力、头痛、腹泻呈水样便、肺部干湿罗音。 （二）轻型流感 全身、呼吸道症状均轻 （三）肺炎型流感（流感病毒肺炎） 多发生在老年、幼儿、原有基础 病变、使用免疫抑制剂者 症状重，发绀、呼吸困难、双肺满布湿罗音 X片呈双肺弥漫性结节性阴影 诊断与鉴别诊断 一 诊断 1 流行病学资料 2 临床表现 3 实验室检查 （1 ）病毒分离：咽部含漱液、棉拭子、接种鸡胚或组织（2）鼻甲黏膜和荧光抗体技术。（3）初期和2-4周后双份血清。 二 鉴别诊断 1 其它病毒性呼吸道感染 2 急性扁桃腺炎 3 钩端螺旋体病 治疗 预防 一 疫情监视 二 隔离与消毒 三 疫苗 1 流感灭活疫苗 2 流感减毒疫苗 3 药物预防 * * 临床特点：呼吸道症状较轻，乏力等中毒症状较重。 流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型病毒常发生抗原变异，引起反复流行、大流行。 并发症 细菌性上呼吸道感染、气管炎、支气管炎。 2 细菌性肺炎：WBC 、N 、持续治疗有效，痰中可培养出致病菌。 金刚烷胺、金刚乙胺、达菲、综合对症治疗