临床医学传染病学PP课件人禽流感.ppt

医学课件园 人禽流感 禽流感（AvianInfluenza AI）是指由禽流感病毒引起的一种人、禽共患的急性传染病。主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类，引起从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状。按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。 人禽流感 由禽流感病毒某些亚型的毒株感染人引起的急性呼吸道传染病 病原学 禽流感病毒 正粘病毒(OrthomyxoVirus), 流感病毒属(InfluenzaVirus) 流感病毒 A型流感病毒,禽流感病毒，可对人、猪、马和禽致病，偶然还见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物 B型流感病毒,仅能对人致病 C型流感病毒,仅能对人致病 多呈球型、直径80-120nm 外层为包膜，中层为膜蛋白，内层为核心 单股负链RNA 禽流感病毒外膜 表面有三种糖蛋白结构称为： 血凝素(hemagglutinin HA) 神经氨酸酶(neuramidinase NA) 基质蛋白M2 血凝素 由一条重链（HA1）和一条轻链（HA2）经双硫键连接而成 HA裂解为HA1和HA2后才具有感染力 HA1可与细胞受体相结合， HA2可与宿主细胞膜融合 血凝素抗体有抑制病毒血凝与中和病毒的作用，是保护抗体 分型的主要依据，共15个H亚型（H1—H15） 神经氨酸酶 水解宿主细胞膜糖蛋白末端的唾液酸，破坏细胞膜上病毒的特异性受体，有利于复制完成的病毒颗粒从被染细胞内释放，使病毒扩散。 神经氨酸酶抗体可抑制病毒从受染细胞内释放，减少病毒的增殖、扩散，但不能中和病毒。 9个N亚型（N1—N9） M2蛋白 禽流感病毒复制的早期控制病毒核糖核蛋白的释放，启动病毒的脱壳 核心 核蛋白包绕负单链RNA形成核糖核蛋白（RNP），抗原性稳定，具有型特异性。核蛋白抗体，无保护作用，用于诊断和病毒型鉴定 3种RNA多聚酶（PB1、PB2、PA） 非结构蛋白 禽流感病毒RNA 具有8个基因节段，至少编码1O种蛋白：PB2、PB1、PA、HA、NP、NA、M1、NS1、NS2及M2 病毒复制时每节段单独复制，致使病毒基因重组频率高，容易变异 病毒变异 病毒复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶完成的，该聚合酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突变的发生频率高 病毒基因组呈节段分布，从而导致流感病毒容易变异 抗原漂移（antigenic drift） 发生在同一亚型的血凝素的基因突变产生新的毒株，其抗原性和原病毒株不同。由于人对新毒株无免疫力，常导致小流行。 抗原转变（antigenic shift） 两株不同的病毒株同时感染一个细胞，血凝素（H）和/或神经氨酸酶（N）基因节段重新搭配，而产生新的亚型，可引起流感大流行。 流感病毒的命名 病毒类型（A型、B型或C型） 宿主 (如果是非人类流感病毒)  病毒分离地 如悉尼、北京等  分离编号 分离年份  A型流感病毒的命名应注明血凝素和神经氨酸酶的亚型(HnNn)  例如： A型/香港/3/97 (H3N2) H1N1（1918）、 H2N2（1957） H3N2（1968、1999-2000年美洲、亚洲和欧洲） H5N1（1997） H9N2（1998、1999） 、 H7N7（2003） H5N2 禽流感血清亚型多，世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起,而人对其中的H1和H3亚型易感。 病毒抵抗力 对乙醚、氯仿、丙酮等敏感，常用消毒剂如福尔马林、过氧乙酸等能迅速破坏其传染性 对高热敏感，65℃ 30′、100℃ 2′可使病毒丧失活性 对紫外线敏感，直射阳光下40-48小时，可灭活病毒 pH＜3.0或 pH＞10.0时即失感染力 对低温抵抗力较强， 4℃可保存数周，耐冷冻 在干燥尘埃中可存活2周 存在于口腔和粪便的禽流感病毒由于受到有机物的保护具有极强的抵抗力；在有甘油保护的情况下可保持活性1年以上 分离禽流感病毒应在P3实验室进行 传染源 病禽和带病毒禽：鸡、鸭、鹅等家禽 其它禽类或猪？ 传播途径 呼吸道：鸡舍、猪圈等处的病毒以气溶胶的形式存在，在空气中传播 直接接触：通过皮肤接触，粪便、羽毛、分泌物中的病毒进入人体 消化道：进食未加热的病禽或带毒禽肉、蛋？，或病毒污染的食物 远距离传播：鞋、候鸟 人与人之间是否传播？ 目前，无人与人之间传播的确切证据 人群易感性 普遍不易感，病后可获得同型与同株的免疫力 流行特征 冬春 禽感染在先，人感染在后 禽流感分类 高致病性 高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。 低致病性 低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少、产蛋量下降,出现零星死亡。