临床医学五年制局部解剖学课颈部PPT.ppt

甲状腺下A： 下支 上支 下支 上支 喉返N： 运动纤维: 感觉纤维: 声门裂以下喉粘膜 除环甲肌外的喉肌 结扎此A时，应远离甲状腺 左右喉返N入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返N的标志。 甲状腺最下A： 4）甲状腺的V： 甲状腺上V： 颈内V 甲状腺中V： 颈内V 甲状腺下V： 头臂V 作甲状腺手术切口所经过的层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜 （2）甲状旁腺Parathyroid gland 甲状腺手术时，保留甲状旁腺 （3）气管颈部 头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位，并尽量后仰。 位置： 毗邻: 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及 颈V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、 第2-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A、 甲状腺下V、甲状腺奇V丛 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺 幼儿的胸腺、左头臂V、主A弓高于颈V切迹,气管切开,不低于第5气管软骨 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 毗邻 前 方：气管 后 方：肌、脊柱 后外侧：交感干（隔椎前筋膜） 两 侧：甲状腺、颈A鞘 （4）食管颈部 食管颈部稍偏左，手术入路以左侧为宜。 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容 （一）境界 一、胸锁乳突肌区 1、颈袢Ansa cervicalis ： 甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢 上根：由颈1前支构成。 下根：由颈2、3前支经 颈丛发出下行构成 2、颈动脉鞘Carotid sheath 内容:A、V、N 毗邻 前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群 颈袢、甲状腺上、中V 后：甲状腺下A、颈交感干 椎前肌、颈椎 内侧：咽、食管、喉 气管、喉返N 甲状腺侧叶 3、颈丛Cervical plexus ：(C1-4)前支 （1）位置： （2）分支： 心支 4、颈交感干 颈上N节 颈中N节 颈下N节 颈上N节 颈中N节 颈下N节 Sympathetic trunk 第1胸N节 颈胸N节 突、第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用 二、颈根部 （一）境界：颈部和胸部之间的过渡区， 以前斜角肌为标志。 （二）内容：胸膜顶及其毗邻结构 胸膜上膜（sibson筋膜) ：连于胸膜顶与第7颈椎横 1、胸膜顶： 胸导管颈部（左） 毗邻： 前方： 前斜角肌 锁骨下A及其分支 膈N 迷走N 锁骨下V 颈交感干 中斜角肌及臂丛 喉返N 后方： 第1、2肋 第1胸N前支。 外侧： 内侧： 气管 食管 左侧尚有胸导管 2、锁骨下动脉 Subclavian artery 分段：以前斜角肌为 界分为三段 主要分支： 椎A 胸廓内A 甲状颈干：甲状腺下A * 第三章 颈部 Neck 重要内容: 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念:颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、 静脉角 段。 2.两侧有纵向排列的大血管和N。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、N。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管N鞘、V鞘、 肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部L丰富。 颈部结构特点 1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈 一、境界与分区: 第一节 概述 1.境界: 颈后区 颈前区 舌骨上区:颏下三角、下颌下三角 分区 舌骨下区:颈A三角、肌三角 颈前外侧区 胸锁乳突肌区 （固有颈部） 枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角 颈外侧区 锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角 2.分区: （项部） 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮纹呈横向, 浅筋膜内有颈阔肌 （一）浅V: 1、颈前V:注入颈外V 颈V弓 2、颈外V:注入锁骨下V或V角 下颌后V后支 耳后V 枕V 上腔V回心受阻时，颈外V扩张；损伤后不易闭合,可