临床医学五年制局部解剖课件下肢PPT.ppt

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临床医学五年制局部解剖课件下肢PPT

前界:腹股沟韧带 后界:耻骨梳韧带 内侧界:腔隙韧带 外侧界:纤维隔 股环 femoral ring: 腰大肌 股鞘 腹股沟韧带 陷窝韧带 股管上通腹腔,有股环隔femoral septum覆盖,腹腔面见有股凹。 3)股动脉femoral artery: 浅动脉:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。 深动脉: 股深动脉deep femoral artery ①旋股外侧动脉 ②旋股内侧动脉 ③穿动脉 股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉 4)股静脉femoral vein: 6)股神经 femoral nerve: 5)腹股沟深淋巴结: 隐神经 saphenous nerve:经股三角、收肌管,穿收肌腱板,行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜,伴大隐静脉下行,分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。 5.收肌管adductor canal 前壁:缝匠肌、大收肌腱板 后壁:大收肌及长收肌 外侧壁:股内侧肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔 从前向后内容:股神经的内侧肌支和隐神经、股动脉、股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 6.股内侧区的血管和神经:闭孔血管神经束 二、股后区 (一)浅层结构:有股后皮神经和小隐静脉等。 (二)深层结构 1.后骨筋膜鞘:包绕股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。 2.坐骨神经sciatic nerve 第四节 膝 部 一、膝前区 (一)浅层结构 内侧部有隐神经的分支, 外侧有股外侧皮神经、股神经前皮支、内侧皮支, 外下方有腓肠外侧皮神经。 * 第八章 下 肢 Lower limb 第一节 概 述 一、境界与分区 二、表面解剖 1.Nelaton线: 髋关节屈曲90-120°,坐骨结节与髂前上棘的连线称为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时,大转子尖向上方移位。 2.Kaplan点: 仰卧、下肢并拢伸直时,大转子与髂前上棘连线的延长线,两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时,此点下移并偏向健侧。 3.颈干角和膝外翻角 颈干角:股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。 正常约127° 大于130°为髋外翻 小于125°为髋内翻 膝外翻角:股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交,形成向外的夹角称为膝外翻角。 正常约170° 大于170°为膝内翻 小于170°为膝外翻 第二节 臀 部 一、境界 二、浅层结构 皮肤较厚,浅筋膜发达。 皮神经有: 臀上皮神经 臀下皮神经 臀中皮神经 髂腹下神经的外侧皮支 三、深层结构 (一)深筋膜:上部与髂嵴愈着,分两层包裹臀大肌。内侧部愈着于骶骨背面,外侧移行为阔筋膜。 (二)臀肌: (1)浅层:阔筋膜张肌和臀大肌 (2)中层:臀中肌、梨状肌、闭孔内肌键、上、下孖肌、股方肌 (3)深层:臀小肌、闭孔外肌 (三)经梨状肌上、下孔及其穿行结构 1.梨状肌上孔: 由外向内依次为: 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉 臀上神经支配臀中、小肌。 臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。 由外侧向内侧依次为: 坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经 臀下动脉供应臀大肌 阴部内动脉供应会阴部 臀下神经支配臀大肌 股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤 2.梨状肌下孔 3.坐骨神经与梨状肌的关系 大转子 坐骨结节 髂后上棘 2.5cm 梨状肌 股方肌 坐骨神经体表投影 (四)坐骨小孔及其穿行结构 由外侧向内依次为:阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经 (五)髋周围动脉网 以“臀部十字吻合”为重要,位于臀大肌深面。 由臀上、下动脉、旋股内、外侧动脉和第一穿动脉形成的十字吻合。 临床意义:手术结扎一侧的 髂内动脉,通过此动脉吻合 建立侧支循环,血液仍可到 达髂内动脉的分布区。 第三节 股 部 一、股前内侧区 (一)浅层结构 浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层,浅层为脂肪层,深层为膜性层,在腹股沟韧带下方约1cm处会合。 浅筋膜内有浅动、静脉,淋巴管、淋巴结、皮神经等 1.浅动脉 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉 2.大隐静脉 great saphenous vein (1)走行: 足背静脉弓内侧 大隐静脉 内踝前方 小腿内侧 膝部内后方 耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔 股静脉 股内侧转前上 (2)属支: 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 (3)大隐静脉属支的类型 (4)特点:瓣膜多,有9-10对;有穿静脉与下肢深静脉交通。 3.腹股沟

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