临床医学理学缺氧资料.ppt

第三章 缺 氧;掌握 ⑴ 缺氧的概念。 ⑵ 缺氧的类型与特点。 熟悉 ⑴ 常用的血氧指标及其意义。 ⑵ 缺氧时机体的功能和代谢变化。 了解 ⑴ 影响机体对缺氧耐受性的因素。 ⑵ 氧疗和氧中毒。;第一节 概念和常用的血氧指标;氧气的运输与利用;;二、血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max）：100ml血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量。;三、血氧含量（oxygen content, CO2）： 100ml血液中实际的带氧量 （血红蛋白结合氧+溶解氧）;四、血氧饱和度(oxygen saturation, SO2) 指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总 血红蛋白的百分比。;氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。;P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，可以反映Hb与O2的亲和力 正常为26～27mmHg（3.47～3.6kPa） P50增大，氧离曲线右移，表示Hb与O2的亲和力小 P50减小，氧离曲线左移，说明亲和力大 ; ; 由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，以致PaO2降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足，又称乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia） ;（一）.原因和机制;（二）、.血氧变化特点;发绀 (cyanosis) ;;高原5100m;二、血液性缺氧（hemic hypoxia）;（一）、原因和机制;3.高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia） ;（二）. 血液性缺氧血氧变化特点;三、循环性缺氧（circulatory hypoxia）;(一)、原因和机制;(二). 血氧变化特点;四、组织性缺氧（histogenous anoxia）;(一). 原因和机制;(二). 血氧变化特点;各型缺氧的血氧和皮肤黏膜改变;O2;第三节　缺氧时对机体的影响;一、呼吸系统;;呼吸系统的损伤性变化;高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE），;发病机制;二、循环系统;1.心输出量增加 ;2.血流分布改变 ;3.缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV） ;4.毛细血管增生;缺氧时循环系统的损伤性变化主要表现为： ;1.肺动脉高压 ;缺氧性肺动脉高压的发生机制;2. 心肌收缩与舒张功能降低;3. 心律失常;4.静脉回流减少 ;三、血液系统;1. 红细胞增多;2.氧解离曲线右移;G;血液系统的损伤性变化主要有血液黏滞度增高、血红蛋白与氧的亲和力降低;久居高原者如红细胞过度增多(男性Hb210g/L，女性Hb190g/L)??为高原红细胞增多症，是常见的慢性高原病。 多发生于海拔3500m以上地区，由于血液黏滞度异常增高、微循环障碍，组织严重缺氧，易导致血栓形成或局部组织坏死等各种并发症。;四、中枢神经系统;缺氧对CNS的作用基本上表现为损伤;高原脑水肿;五、组织和细胞;1.携氧蛋白表达增加;肌红蛋白;2.组织、细胞利用氧能力增强;3.组织细胞对氧的消耗减少;代偿反应的分子机制;组织和细胞的损伤性变化主要表现为;;线粒体的变化;溶酶体的变化;细胞凋亡;第四节 影响机体缺氧耐受性的因素;第五节 氧疗和氧中毒;氧疗时应防止氧中毒;小结