临床危急值报告和手术安全查核制度201510课件.ppt

作业内容（五） 　　第三步——患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容； 　　三方确认后分别在《手术安全核查记录》上签名。 作业内容（六） 6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 8、住院患者《手术安全核查记录》归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查记录》由病案室每月至手术室收取并负责保存。 作业内容（七） 9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 10、医务处负责加强对我院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 谢谢！ 临床危急值报告制度 2015-1-7 1、为使临床医师及时得到危急检查（验）信息， 迅速给予危急患者有效的干预措施或治疗， 保障医疗安全与医疗质量，制定本制度。 2、医务处负责本制度的制定、修改和执行稽核； 各临床科室、护理部、检验科、放射科、超 声科、病理科、内镜室、心电图室负责本制 度的执行 目的与权责 危急值：是指表明患者可能正处于生命危险的边缘 状态的检查（验）结果。临床医师需要及 时得到检查（验）信息，迅速给予患者有 效的干预措施或治疗。 名词定义 作业内容 1、危急值通报程序 2、危急值的处置 3、危急值项目定期评估 1、检查（验）科室工作人员发现“危急值”情况时， 要首先确认仪器、设备和检验检查过程是否正 常，操作是否正确； 2、在确认检查（验）结果无误的情况下，需要立即 通知临床医护人员： 通报程序（一） 通报程序（二） 3、门/急诊危急值应立即电话通知送检医师，通报 内容应包括检查（验）日期、患者的病历号、 科别、床号、姓名、性别、危急值项目及内 容，并请对方复述一次，询问并记录对方员工 姓名和工号，报告人登记并存档保存； 通报程序（三 ） 4、住院危急值通报病区及主诊医师（短信），通报 内容和通报程序与门急诊危急值通报相同； 5、病区医护人员接检查（验）科危急值通报后，应 立即完成《病区危急值登记本》的记录工作并 立即通知值班医生（非工作时间）/管床医生 （工作时间）。 1、病房医师接通报后，应立即诊查患者，判断危急 值报告结果与患者病情是否相符，并对患者进一 步检查。 2、如认为检验结果不符，应关注标本留存状况。必 要时，应重新留取标本进行复查。 3、如结果与临床症状或体征相符，应结合临床情况 即刻采取相应的处理措施，必要时及时报告上 级医生或科主任； 危急值的处置（一） 危急值的处置（二） 4、门、急诊医师接危急值报告后，应立即在门、急 诊区域寻找患者，如未能找到，应报告门诊办 公室（工作时间）或总值班（非工作时间）； 5、如已找到患者，需立即判断病情，符合住院标准 的应劝说住院；不符合住院标准的应登记患者 姓名、住址和联系方式，方便后续回访； 6、各级医生需于 6 小时内在病程中记录接收到的 危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施，未 做特殊处理时亦应在病程记录中解释说明。 7、对于可作为诊断依据的危急值结果，应在接通报 后及时补充诊断。 危急值的处置（二） 1、医务处每年将对危急值通报制度及危急值项目进 行一次有效性评估； 2、临床或医技科室如对危急值标准有修改要求，或 申请新增危急值项目，需提交书面申请。 3、科主任审核签字后交医务处审核；核准后进行危 急值项目更新。 危急值项目定期评估 超声诊断项目危急值（一） 1、 各种外伤超声检查发现脏器破裂、腹腔积血者 2、 育龄妇女超声检查发现为宫外孕者 3、 各种危重疾病引起大量胸、腹水者 4、 急性胃潴留、尿潴留 超声诊断项目危急值（二） 5、 肌性动脉、静脉栓塞、血栓形成者 6、 夹层动脉瘤或动脉瘤、假性动脉瘤体积较大者 7、 急腹症超声检查发现疑似出血坏死性胰腺炎、 胆结石嵌顿、儿童 肠套叠、急性坏死性阑尾 炎、宫外孕破裂、卵