临床护理技术操作常见发症及处理规范.ppt

并发症2：尿路感染 预防与处理规范 1、尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。（乳胶尿管＜2周，硅胶尿管＜4周） 2、严格无菌操作，动作轻柔。 3、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000毫升以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。 4、将集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。 5、保持尿道口清洁。 6、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管，开放，训练膀胱功能。 并发症3：尿路出血 预防与处理规范 1、对有尿路黏膜充血，水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。 2、插入尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000毫升。 3、镜下血尿一般无需特殊处理，如果血尿较严重，可适当使用止血药。 并发症4：虚脱 预防与处理规范 1、对膀胱高度膨胀且有极度虚脱的病人，第一次放尿不宜超过1000毫升。 2、发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。 3、给予温开水后或糖水饮用，意识不清手指插压人中，内关，合谷等穴位。 4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。 并发症5：暂时性功能障碍 预防与处理规范 1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。 2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何并发症。 3、一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。 并发症7：误入阴道 预防与处理规范 1、如以找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。 2、导尿管误入阴道，应换尿管重新正确插入。 徒手心肺复苏技术操作常见并发症 的预防与处理规范 并发症１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见） 预防与处理规范： 1．按压位置准确：两乳头连线与胸骨中线的交点。 2．按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压深度﹥5cm。 3．按压力度准确：成人按压深度﹥5cm，儿童按压深度5cm，新生儿按压深度4-5cm？？。 4．按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸廓。 并发症2：胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童） 预防与处理规范： 1．CPR前清理呼吸道分泌物。 2．使用呼吸气囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。 3．CPR过程中注意观察胃区有无隆起。 4．发生反流时将头偏向一侧，院内实施备好吸引器。 并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人） 预防与处理规范： １．明确按压位置、力度及方法是否正确（具体同上）。 2．及时清除呼吸道保证送气通畅。 3．紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患者患侧锁骨中线第二肋间或腋中4-5肋间于下一肋的上缘进行穿刺减压。 4．大量血胸时成人在患侧腋中线第4-5肋置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4-5肋间。 5．严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通道，备血，紧急情况下可进行自体输血。 并发症4：高位截瘫 预防及处理： 1．未明确有无颈椎损伤的病人使用拖下颌法开放气道。 2．恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5：脂肪栓塞 预防与处理： 1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，已减少脂肪栓子的来源。 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。 3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等） 4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，一般采用大剂量氢化可的松。 并发症6：胃、肝、脾破裂 预防及处理规范： 1.同肋骨骨折预防及处理1-2。 2.严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 3.对疑有内脏破裂者，应禁食。 4．发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。 5.肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血，通畅引流。 6.如脾破裂，争取做缝合修补术，破损严重不能做缝合修补时，行脾脏切除术。 鼻饲技术操作常见并发症的预防 与处理规范 并发症1：窒息 预防与处理规范： 1.操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呛咳、呼吸困难、口唇紫钳等立即停止插管。 2．鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧。鼻饲完毕维持体位30分钟、避免搬动患者。 3．鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲（主要鼻饲速度要缓慢均匀）。 4．每次鼻饲量不超过300ml，时隔时间不少于2小时。 5．密切监测胃潴留量，当200 ml 时，应通知医生，了解是否停鼻饲。 6．鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。