临床药师建设与医院药学发展.ppt

临床药师制建设与医院药学发展 吴永佩 中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 2010年08月21日·平顶山 提 要 1. 努力建设临床药学学科 2. 医院药学和药师的困难与挑战 3. 医院药学和药师的机遇 4. 临床药师制建设是医院药学的 发展方向 1. 努力建设临床药学学科 医院药学界要努力建设临床药学学科 医院药学的发展：面向临床，面向患者 实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作 医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提高服务内涵与质量，维护患者用药安全 药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药师直接参与临床药物治疗；个体化给药研究、包括药物基因组学研究与测定 建立临床药学（专业技术）学科应具备的基本条件 系统的专业学科理论体系 有与高等学校相对应的专业 有相对应的医院临床药学教学 相对应的专业研究领域与学位 相对应的实践岗位 临床药学与临床药师概念 临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科 临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才 对“医院药学”的认识 医院药学不是一门学科 是大药学的一个分支 是在医院从事药物临床应用研究与实践、保障患者药物治疗需求、提供药学技术服务的专业技术人员 医院药学有多种药学专业技术岗位 医院药学界应重视临床药学学科内含建设 临床药学是药学的二级学科：核心是培养在医疗机构从事药物临床应用与技术服务的药师、含临床药师 在附属医院要建立临床药学的临床教学基地，开展临床药学的临床教学，药学部（科）学科带头人应是临床教学老师 在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是临床药师 在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与临床用药 要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位（已获批准），开展研究生学位教育 三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作 提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师在维护患者利益、促进合理用药中作用 2.医院药学和药师 的困难与挑战 （1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展 制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加 要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：要以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全 （2）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求 大学本科毕业从原30％降至现在的约17％ 人才结构，现在药师以上人员＞76％是中专、大专晋升 缺乏高素质药学专业人才，副高以上只占3.85％ （3）工作模式落后，调剂工作技术含量低 尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学转型和药师观念与职责转变缓慢 药品调剂技术含量降低、服务质量下降： 不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，只滿足于简单完成配方任务 药学界在认识上落后于形势发展 （4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势 改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向，落后于临床科、影像科室、检验科 仍习惯于重采购供应、重医院制剂 临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量 （5）某些错误的 “药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，如： “医药分家”的错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法 “药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的“改革”，我们要有思想准备 非药学专业人才充当药学部门主任 “医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开 一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了 医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大 造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术 人心不稳，人才流失严重 对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加 国际上共识28%~56%ADE是可以预防，涉及金额30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角 3.医院药学和药师的机遇 （1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用，目的：促进合理