临床辅助查“危急值”报告制度和程序.ppt

临床辅助检查“危急值”报告制度和程序 新疆医科大学附属中医医院 培训部 2009-2010年患者安全目标 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； 二、提高用药安全； 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到 正确执行医嘱； 四、建立临床辅助检查“危急值”报告制度； 五、严格防止手术患者手术部位及术式发生错误； 六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求； 七、防范与减少患者跌倒事件的发生； 八、防范与减少患者压疮发生； 九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件； 十、鼓励患者参与医疗安全。 “危急值”报告制度的目的 “危急值”信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时准确的检查及报告可为临床医师的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 何谓辅助检查“危急值” 是指危及患者生命的，与正常预期值偏离较大的检验、影像、病理等辅助检查结果。 当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 “危急值” 的报告项目和警戒值 临床检验 “危急值”报告项目和警戒值 医学影像检查“危急值”项目及报告范围 心功能、腔镜检查“危急值”项目及报告范围 临床病理检查“危急值”项目及报告范围 “危急值” 的管理要求 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即（10min内）报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 临床科室医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给相关医师使用，并在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录。 临床科室接到“危急值”报告后，应立即（10min内）采取相应措施，抢救患者生命，保障医疗安全 。 “危急值” 的管理要求 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 “危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、中心实验室、输血科、病理科、放射科、超声医学科、药剂科等医技科室。 “危急值” 的管理要求 “危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录” 原则，责任到人。医技、临床科室应建立 “危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录； 医技、临床科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位； “危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。 “危急值” 的管理控制程序 医技科室检查、报告程序： 当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误；在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话和短信通知患者所在临床科室，同时将检查结果进行网络警示报告或书面报告，并在《危急值报告登记本》上详细记录。 记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床接收人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 “危急值” 的管理控制程序 医技科室检查、报告程序： 当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误；在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话和短信通知患者所在临床科室，同时将检查结果进行网络警示报告，并在《危急值报告登记本》上详细记录。 记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床接收人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 临床科室接收、应用程序： 临床医师和护士在网络系统中签收“危急值”报告后，签收时要求接收人员签上自己的工号，医技科报告人在系统中核实接收情况。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 临床医师和护士在接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，责任医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 h内在病程记录中分析记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 临床医师和护士在接到