乐友神经内科使用建议11资料祥解.ppt

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乐友神经内科使用建议11资料祥解

乐友-中国抑郁焦虑患者的首选用药 卒中后抑郁(PSD)具高患病率 PSD的发病机制(I) PSD的临床表现 国内文献报道:性格内向,记忆力减退,认知功能障碍,生活自理能力下降,缺乏主动性,社会活动减少,对未来失去信心,情绪低落,不稳定,多疑多虑,失眠早醒,情感脆弱,易伤感,绝望和恐惧,自罪自责,迟滞或激越,部分有自杀倾向; 国外文献报道:5%-25%的患者表现为焦虑,75%-95%的患者表现为抑郁; 脑卒中抑郁患者不影响认知功能,但与不伴发抑郁的脑卒中患者相比更容易损害注意力、学习能力及记忆功能。如不给予治疗,抑郁症状至少持续7-8个月,给患者的康复训练带来困难; 药物治疗 心理治疗 电惊厥治疗 PSD的主要治疗药物 三环类抗抑郁药 SSRI类抗抑郁药 SNRI类抗抑郁药 NaSSA …… 帕罗西汀是PSD治疗一线药物 最强的抗抑郁药物 抑郁焦虑一并解决 与治疗卒中原发病的药物相互作用少,联合用药安全性高 乐友?有效治疗卒中后抑郁焦虑障碍 头痛是抑郁焦虑患者常见的躯体主述 头痛分类 慢性原发性头痛与抑郁焦虑的关系 流行病学数据显示:慢性原发性头痛常常和抑郁/焦虑“紧密联系” 约50%偏头痛患者患者有抑郁 约30%紧张性头痛患者有抑郁、焦虑 头痛、头晕是抑郁症患者最常见的躯体主述之一 抑郁/焦虑增加慢性头痛的发生 原发性头痛的治疗 原发性头痛伴抑郁焦虑的治疗: 三环抗抑郁剂 5-HT、NE双重摄取抑制剂(SNRI); 5-HT再摄取抑制剂(帕罗西汀) 美国神经病学会偏头痛预防性治疗推荐 乐友有效治疗慢性紧张性头痛 乐友有效治疗偏头痛 乐友神经内科适应症 乐友-神经系统疾病伴抑郁焦虑之优选 乐友是最强的抗抑郁药,一次性治疗神经系统疾病抑郁焦虑障碍,且对神经系统疾病原发病较好的改善作用; 乐友治疗神经系统疾病原发病伴抑郁焦虑临床支持证据多; 乐友联合用药安全性高,不良反应少,且多为轻微性,病人耐受性好; 乐友是同类药物中性价比最优的药物; 乐友推荐用法用量 规格: 20mg/片, 成人: 每天1片,建议早晨餐后服用 开始3-4天可以从半片(10mg)开始,无明显不良反应及患者耐受性较好的情况下加至20mg/d,严重病例可逐步加至2片; 焦虑症状明显者,开始1周内可酌情考虑合并小剂量安定类抗焦虑药,1周后逐渐撤药; 老人,体弱者,肝肾功能不全的者建议服用最低有效剂量20mg/d; 维持量: 1天一片,治疗时间6-8周; 注: 抗抑郁药物品种多,各个药物各有特点和优势,帕罗西汀治疗PSD具有多个方面的优势: (1)帕罗西汀是选择性最强的5-HT再摄取抑制剂,其治疗抑郁症效果确切;(2)PSD患者常伴有不同程度的焦虑障碍, 帕罗西汀是目前唯一对抑郁症及5种焦虑障碍均有效的抗抑郁剂,能显著改善卒中后患者抑郁焦虑症状;(3)相比于其他SSRI类药物,帕罗西汀与目前用于治疗卒中的药物相互作用少,联合用药安全性较高; 综上所述,帕罗西汀是治疗PSD的一线首选药物 注: 乐友治疗卒中后抑郁焦虑障碍临床证据众多。 方法:本研究将60脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者随机分为帕罗西汀组和对照组; 对照组:常规治疗原发病+康复训练, 乐友组:常规治疗原发病+康复训练+服用帕罗西汀20mg/q.d 观察指标:各组患者在治疗2,4,8,12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表(24项)、汉密顿焦虑量表(14项)评分。 结果:治疗后帕罗西汀组神经功能缺损程度、生活自理程度评分与对照组比较,差异有显著性意义(P0.01),帕罗西汀和对照组神经功能恢复的有效率分别为89.6%,56.6%,帕罗西汀组明显高于对照组(P0.01); 治疗后2,4,8,12周帕罗西汀组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组(P0.01~0.001),帕罗西汀对焦虑、抑郁症状有效率为86.6%,明显优于对照组(46.6%), 结论:脑卒中后抑郁、焦虑及神经功能的恢复需合并抗抑郁药干预,乐友(帕罗西汀)抗抑郁、焦虑疗效明确,副作用小,依从性好,对神经功能恢复效更佳。 注: 头痛是神经内科及内科门诊常见的症状与主诉,根据国际头痛协会分类委员会对头痛的分类;头痛分为原发性头痛,继发性头痛以及颅神经痛、中枢性和原发性面痛; 在一般综合性医院门诊就医的头痛患者中,95%以上属于无严重器质性疾病

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