乳腺疾病超诊断课件.ppt

乳腺实性结节良恶性鉴别 良 性 形 态： 圆/椭圆形/规则，纵/横径 1 边 缘： 光滑，整齐 包 膜： 薄而光滑 内部回声： 均匀低回声或无回声 钙 化： 块状 后方回声： 正常或增强 侧方声影：明显 钙化形状：粗大钙化 皮肤浸润：无 组织浸润：无 探头加压：可被压缩 肿物移动：可见周围组织在肿物表面移行 C D F I： 不甚丰富（低阻） 恶 性 不规则/锯齿状/蟹足状 纵/横径1 毛刺状，不清，小分叶 无 不均匀，呈实性衰减 细点状强回声 多衰减 无 微小钙化 有 有 不被压缩 肿物固定不动 较丰富（高阻） 乳腺肿瘤 良性： 纤维腺瘤、乳头状瘤等 恶性： 癌：来源于上皮（常见） 肉瘤：来源于间质（少见） 转移癌 纤维腺瘤 病理：上皮及纤维组织不同比例增生，多有包膜 一般无恶变倾向 临床表现：20-30Y，单 (双)侧、单(多)发结节 超声表现： 形态规整的椭圆形（L/S1)/大分叶状 边界清晰及包膜样强回声 内部均匀低回声 后方回声无衰减，部分增强 CDFI：（-），部分周边低阻血流信号 鉴别诊断：增生结节、叶状囊肉瘤、乳腺癌 纤维腺瘤 女性，33岁。声像图：肿块大小为33mm×20mm×34mm，呈分叶状，但边缘光滑，界面清楚，肿块内回声较均匀，未见明显血流信号。病理：纤维腺瘤。 女性，56岁。声像图：左侧乳腺外上象限距乳头30mm处腺体层一个弱回声肿块，大小为30mm×18mm×10mm，边界清楚，形态较规则，回声欠均匀，可见薄层包膜回声，乳腺后间隙未见异常，肿块内见稀疏点状血流信号。病理：纤维腺瘤。 乳腺脂肪瘤 脂肪瘤是体表最常见的良性瘤，可发生在脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳腺较多见，乳腺脂肪瘤多发生于肥胖的中老年女性，40-60岁多见。 超声表现： 常见于皮下脂肪内，常多发，体积较小，直径在5-10mm左右，稍强回声结节。腺体内脂肪瘤内部回声呈编织状纹理样，边界清晰。内部无血流信号。 女性，60岁。声像图：皮下脂肪层查见稍强回声结节，大小14mm×12mm×8mm，边界清晰，形态规则。病理：右侧乳腺脂肪瘤。 女性，53岁。声像图：右侧乳腺皮下脂肪内稍强回声结节，大小14mm×12mm×13mm，边界清晰，形态规则，内无明显血流信号；腺体层内未见占位。病理：右侧乳腺脂肪瘤。 乳腺脂肪瘤 乳腺脂肪瘤 乳腺癌 临床: 40Y，无痛质硬肿物，生长迅速。部分乳头血性溢液，肿块处的皮肤出现凹陷，中央区近乳头处的肿瘤可引起乳头内陷。部分皮下组织水肿，肿块处的皮肤出现“橘皮样”改变。晚期出现乳房疼痛，肿大变形，形成溃疡、坏死，患侧锁骨上淋巴结肿大，可发现肺、骨、肝远处转移征象。 乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷 乳腺肿块切除术1月，局部复发。图示肿块浸润皮肤，表面隆起，皮肤青紫。再次形根治术。病理：乳腺浸润性导管癌。 乳腺癌 超声: 不均匀低回声结节 边缘毛刺状，形态不规则 可见微小钙化灶 后方回声衰减 CDFI: 血供丰富，高速高阻 乳腺癌，肿块形态极不规则 乳腺癌，肿块呈不规则分叶状，回声不均匀，血流信号丰富。 乳腺癌 乳腺癌，肿块内广泛的沙砾状钙化灶 乳腺癌，低回声肿块，后方衰减，伴肿块边缘恶性晕征，表现为肿块边缘不规则增强，增厚回声包绕 乳腺癌 副 乳 是先天畸形最常见一种，女性多于男性，常有家族史。 腋下最常见，单侧 或双侧 超声表现：皮下腺 体样结构，可发生 与正常乳腺相同疾病 副乳 副乳是指人在胎儿时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余部退化了。约3% 女性有多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象，又称为多乳房症。可发生在单侧或双侧。常见的部位在腋窝，亦可见于胸壁、腹部、等处副乳常见有3种情况；①有乳腺组织，无乳头。②有乳头。无乳腺组织。③ 有乳头，又有乳腺组织。 副乳的超声征象 ?(1) 部位异常, 多见于腋窝区;?(2) 部位浅表, 位于皮下脂肪层内, 但与