乳腺超声new).ppt

乳房内异物 主要介绍隆胸术后乳腺的图像 植入的硅胶乳房假体完整声像　图： 形态：呈圆锥形。 位置：置于乳腺组织与胸大肌之间。 回声：倒三角形无回声区，边界清，平直，壁厚约1.0㎝高，回声光带。 植入的硅胶乳房假体破裂声像图 形态：呈卵圆形或腊肠形，局部隆起。 回声：假体暗区内见细小光点漂浮，“落雪状”，如外渗可合併感染：假体周围见低回声。 注射隆乳术后的声像图 位置：位于乳腺组织内或胸大肌内。 回声：乳腺中心区域见扁圆形无回声区，边界清，无包膜，如效果不好：呈蜂窝状暗区。 乳腺结核 本病较少见，约占乳腺疾病1% 1、炎块型 增粗光点，边界清，似有包膜。 2、脓肿型 病灶范围为暗区，暗区内见细小光点漂浮，后方增强效应。 3、混合型 病变范围部分实性回声，部分暗区，后方回声增强。 4、弥漫型 整个乳腺呈弥漫性低回声，部分见强光点、光斑，部分见小暗区。 5、溃疡窦道型 病灶范围内不均匀混合性回声，可突破胸壁肌层，形成窦道、瘘口。 乳腺超声诊断的进展 （一）超声造影剂在乳腺肿瘤诊断中的应用。 经静脉超声造影剂增强彩色血流信号及造影剂的排泄速度来鉴别乳腺良恶性肿瘤，是当今超声技术的又一发展。 超声造影通过造影剂微气泡的气－液界面能极大地增强多普勒散射信号，恶性肿瘤造影后，血流信号明显丰富、增强，呈血流束增宽、增多或成片状彩色血流；造影剂突出癌血管的特征：癌的滋养血管从肿瘤周边伸入内部，走行弯曲，造影剂排泄快。 二次谐波显像技术的应用 二次谐波显像是超声工程技术的新进展之一，探头仍用原来的发射频率，但接受到的频率，为发射频率的2倍，分辨力大大提高，特别在微气泡造影时，微气泡在二次谐波的作用下，大大提高了信号强度，那么，造影时的组织与病变的对比度也提高，二维图像清晰，减少彩超伪像，是一项有发展前途的新技术。 介入超声的应用 20世纪80年代，已开始应用超声引导下进行介入性诊断，不断的发展。20世纪末已进入介入性治疗。 介入性诊断： 超声引导下乳腺肿物穿刺活检术 介入性治疗 间质性激光凝固治疗 酒精消融治疗，高温消融治疗 冷冻治疗 其特点：创面损伤小，可取得较好效果  ?形成脓肿时，内部呈不均质的无回  声区，边界增厚，不光滑。 ?慢性炎症或脓肿液化不全时，暗 区不规则，内部呈不均质光点、光 团。 ?CDFI:病灶边缘区域见散在点状血 流信号，RI:0.7即PW为低阻力型。 乳 腺 癌 乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位，男性偶见。 临床症状：偶发现乳腺某一部位肿块。 癌瘤逐渐长大时，可侵入筋膜或  库柏韧带，而出现以下征象： ?肿块处皮肤凹陷。 ?皮肤呈桔皮样改变。 ?乳头凹陷。腋窝及锁骨下淋巴结转移及血运转移。 临床表现 肿块 多位于外上象限 进行性增大 单个 边缘不整齐 表面粗糙 结节状 硬质 移动度差 乳 头 凹 陷 偏 歪 血 样 溢 液 皮 肤 凹 陷 局 部 V 扩 张 皮 肤 溃 疡 溃 烂 卫 星 结 节 橘 皮 样 改 变 胸 肌 固 定 胸 壁 固 定 胸 疼 血 性 胸 水 癌瘤浸润周围组织所出现的临床表现 大乳管 乳头凹陷 偏歪 乳头血样溢液 乳房悬韧带 局部皮肤凹陷 乳腺回流V：局部V扩张 皮下、皮内淋巴管 橘皮样改变 皮肤：溃疡、溃烂 卫星结节 胸肌及筋膜：胸肌固定 胸壁：胸壁固定 胸膜： 疼痛 血性胸水 声像图特点： ?癌瘤边界不整、凹凸不平，无包膜，边缘可呈锯齿状。 ?肿块回声为低回声实性衰减暗区。结构不均，少数呈等回声。 ?后壁或后方衰减。 ?癌瘤向周围组织或皮肤呈蟹足样浸润?如癌瘤中心呈液化坏死时，可见不均 匀低回声、无回声。 ? CDFI: 1/ 癌瘤周围有丰富的血管，呈黄红色、  黄亮、蓝或混合色彩。血流形态呈 条状弧形、半圆或间断半圆形。  PW：动脉频谱。 2/ 肿块内的血管走行弯曲呈游蛇状， 部分为分支。从肿块外周插入肿  块内。 3/ 大量滋养血管多集中于肿物进展的 边缘。 4/ PW呈高速高阻血流 V:12cm/s 乳 腺 癌 CDFI 表 现 乳 腺 癌 CDFI 表 现 RI=0.83 动 静 脉 瘘 乳腺癌种类很多，根据病理及组织学的特点，声像物理性能不同，声像图也有各自特点。 硬 癌 硬癌又称为浸润导管癌，是乳腺癌中最常见的一种，约占70％