乳腺超声I-RADS分类解读.ppt

乳腺超声BI-RADS分类解读 主要依据：中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座 BI-RADS BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS) 目的是： 乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。 背景与意义 背景 1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。 意义 根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人群的准确性。 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 乳腺超声BI-RADS分级标准 0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）； 1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访， （3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能）， 做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、 或全乳切除术等。做治疗前评价。 BI-RADS 1级详解 1级：（阴性）无异常发现 超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等 如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。 (BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 不同生理时期正常乳腺超声图 BI-RADS 2级详解 2级（良性病变） 包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。 BI-RADS 3级详解 3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。 ①年龄40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比1（即宽高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级 BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大 乳腺积乳囊肿 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺假体植入 BI-RADS 4级详解 4级：为性质待定（ 恶性的可能性 3%~94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 ） 可进一步分为：4a、4b、4c 4a （可能恶性3-30%） 4b （可能恶性31-70%） 4c （可能恶性71-94%） 4a （可能恶性3-30%） 低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿） 4b （可能恶性31-70%） 中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。 4c （可能恶性71-94%） 恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。 BI-RADS 5级详解 5级（恶性可能性大于95%） ①形态不规则 ②与皮肤不平行，纵横比1（即宽高） ③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺) ④周边强回声的恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷） ⑦微小（小于0.5mm）钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级