乳腺钼靶像诊断学(影本).ppt

一、肿块 1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度 牛角征 临床与病理： 乳腺癌好发于绝经期前后的40-60Y妇女，临床常为乳房肿块、疼痛、乳头回缩或溢血。触诊质硬、固定。 病理学将乳腺癌分为三类：1）非浸润性癌；2）浸润性非特殊型癌；3）浸润性特殊性癌。 浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。 多发阴性囊肿 积乳囊肿 恶性钙化 泥沙样钙化 泥沙样钙化 多形性不均质钙化 分枝状钙化 钙化分布：簇状 段样 区域 散在 区域 簇样 多形性簇样恶性钙化 段样 小结 良恶性钙化鉴别 良性 恶性 部位 肿块/浸润区内 肿块/浸润区内\外或内外均有 密度 较致密 致密或较淡 大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小 杂少微小钙化 钙化为主掺杂少许粗大钙化 形态 圆形,环形杆状或不规 呈泥沙样,细线状,小分枝状 则形融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形 数目 少 多 分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管 合成团或在一大范围内 分布(单位面积内5枚) 散在 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。 见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。 四、合并征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管 乳头内陷 异常血管 皮肤增厚、凹陷 皮肤增厚 乳头内陷（漏斗征） 塔尖征 大导管相 乳头内陷、 大导管相 皮肤增厚 一、概述： 病因： 1）、遗传因素； 2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒； 6）、其它； 乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。 乳腺癌的X线表现： （一）、 直接征象：肿块/结节 （二）、 间接征象： 1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷；5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征；8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大 泥沙样钙化 九、乳后脂肪线 乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。 十、血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。 乳腺分型： 致密腺体型 透亮脂肪型 索带导管型 中间混合型 致密型 透亮脂肪型 索带导管型 中间混合型 一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺 3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度 球形、类圆形 分叶状 深分叶 浅分叶 不规则 球形肿块 条