乳腺超声()【PPT课件】.ppt

乳汁淤积伴乳腺炎 乳腺及皮下脓肿 乳汁淤积伴脓肿形成 乳腺脓肿血流频谱图 乳腺囊肿伴感染 最多见于外上象限，占40％以上，可能与该象限乳腺组织最多最厚有关。除炎性乳腺癌，妊娠哺乳期乳腺癌可有疼痛外，一般早期无任何症状，常在换衣或洗澡时偶然发现。最初为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多单发，可被推移而活动，也可在一侧 乳腺的不同部位或两侧乳腺（同时或先后）出现多个独立的癌灶。当癌体逐渐长大，侵犯库氏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤呈桔皮样改变及乳头凹陷。早期即可侵犯同侧腋窝及锁骨下淋巴结，晚期可通过血行转移至肺，肝及骨骼。 声像图特征：一般呈不均质的弱回声肿块，形状不规整，无包膜，周边凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，其生长方式为向四周各个方向浸润发展，部分肿块周边显示强回声带。有的肿块内显示较强的粗斑点状回声。用探头对病灶适当加压后，乳腺癌基本不变形，表 明了其弹性差。各型乳腺癌特征性改变，由其病理及组织学的特点，声学物理性能的不同而决定。 A 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内可见癌组织呈乳头状充满管腔，且累及范围很广，呈多中心性散在分布，挤压乳头，可挤出粘液，血液或粘稠 物。声像图：肿瘤边界明显不整，呈蟹足样浸润，内部呈低回声，后方常有声衰减，有时可显示乳头下方导管扩张，管腔内见突起的稍强回声团。B硬癌：约占乳腺癌的70－80％，癌细胞少，大多数为纤维组织，其体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，境界不清，恶性程 度较高，早期易发生转移，预后较差。声像图：肿瘤边界不整齐，境界不清，肿块体积较小，后方回声明显衰减。C 髓样癌：癌细胞数多，间质纤维组织少，易发生破溃，体积一般较大，直径可达4－6cm，界限清楚，质地较软，多位于乳腺的深部，早期易转移，晚 期可以皮肤粘连。声像图：瘤体较大，边界光滑，偶见不整，内部为等回声，部分为无回声，后方回声不衰减，有时反而增强。 D 炎性乳癌：为广泛皮肤及皮下淋巴管癌栓病变，多为青年妇女，产后发生。临床表现颇似乳腺炎，皮肤呈暗红色，早 期即有腋窝，锁骨下淋巴结转移，恶性程度高，预后很差。声像图：皮肤 及皮下组织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，但常不能发现肿物回声。 **彩色多普勒检查乳腺Ca：应用于乳腺肿瘤的诊断基础是肿瘤新生血管的形成。癌肿生长迅速，代谢旺盛，需要充分 的营养供应。当癌巢处于3cm以下时，癌细胞可由周围的细胞间液渗透来获取营养成分，这时若缺乏血液供应，癌巢就会处于休眠状态保持不变，只有当血管形成后，恶性肿瘤才能开始快速生长。有一种理论认为是由于“肿瘤血管生成因子”的释放所致， 临床常见体征为弥散均 匀的乳腺组织增厚，增厚区于周围腺体分界不清，增厚的组织质地坚韧，增厚明显时形成肿块，可发生单乳或双乳，多靠周边。乳腺增生症声像图特征：双侧乳腺对称性增厚，腺体层结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均匀，呈 条状或斑片状改变。当形成囊性扩张时，乳腺内可见大小不等的约0.2－0.5cm结节状低回声或囊肿，有人称“豹皮性改变”。乳腺增生的另一特点是触诊可及结节，但声像图上相应部位见不到结节。 2 、 乳腺纤维腺瘤：是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮两种组织增 乳腺囊肿实体标本及二维声像图 乳腺瘤样增生 乳腺旺殖性腺病 男性乳腺局限性增生征 男性乳腺局限性增生征 男性乳腺增生征 生所形成的良性肿瘤，与女性雌激素刺激有关，在乳腺良性肿瘤中占首位，好发于青年女性，20－25岁，多位单发，多发生于在小叶密集的乳腺边缘，一般无症状，多在无意中或普查时发现，初期较小，半年内生长较快，当长到2－3cm时生长缓慢，或停止生长。瘤体呈 圆形或椭圆性，边界清晰，表面光整，活动度大，触诊有滑脱感。腺管成分多者质软，纤维组织成分多者质硬。表面有完整的纤维包膜，少数包膜不完整或不清楚，少数肿瘤内可见囊腔。病程长者，间质纤维可出现玻璃样变，钙化或骨化。妊娠可使相对静止的纤维腺瘤 增大，有0.2－1.0％癌变率。 声像图特征：肿瘤呈圆形或椭圆性，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，内部呈低回声，多数较均匀，后方多数回声增强，有侧方声影，少数纤维腺瘤由于胶原纤维增生或钙化可以出现强回