二级心理咨询师考试心境障碍(心理咨询师培训稿)0.9. ppt课件.ppt

双相障碍诊断标准 (2) 31.4 双相障碍，目前为轻抑郁 目前发作符合32.1 轻抑郁标准，以前至少有1 次发作符合某一型躁狂 标准。 31.5 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 目前发作符合32.2 无精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1 次发作 符合某一型躁狂标准。 31.6 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 目前发作符合32.3 有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1 次发作 符合某一型躁狂标准。 双相障碍诊断标准 (3) 31.7 双相障碍，目前为混合发作 【诊断标准】 (1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2 周躁狂和抑郁症状均很突出； (2) 以前至少有1 次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。 双相障碍诊断标准 (4) 31.9 其他或待分类的双相障碍 31.91 双相障碍，目前为快速循环发作 过去12 月中，至少有4 次情感障碍发作,每次 发作符合轻躁狂(30.1) 或躁狂发作(30) 、轻抑 郁(32.1)或抑郁发作(32), 或符合混合发作 (31.7) 标准。 病例三(病史简介) 谢某 男 52岁 工人 初中文化 17年前(35岁)时, 无明显诱因出现兴奋、话多、与人争吵、乱化钱、夜不眠、不能胜任工作，后转为情绪低落、语言减少、终日卧床、经常在无人时听到有人讲话，烦躁激惹，有自杀行为，被首次送入院，诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，住院2月余，显进出院，恢复工作。以后于38岁、43岁、48岁、50岁和51岁先后5次复发并住精神卫生中心治疗。 在过去6次住院中，前3次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，一次诊断 “情感性精神障碍（躁狂发作）”，后2次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”。每次发作间歇言行正常，并能恢复工作和正常生活。 末次出院后（51岁）一直在家休养，言行基本正常。一月余前因邻里小事发生争吵后，出现睡眠减少，情绪激惹，经常听到有人讲话声而不见其人。兴奋话多，内容夸张自大。拒绝服药和门诊随访，外出不归、殴打家人，踢坏邻居房门，自称 “本人神经病又发作”，扬言用刀杀人，遂第7次被送入院。 入院体检及实验室检查正常，否认家属史。 精神检查（略） 病例三（诊断与鉴别诊断） 1. 病史： 病程10余年，7次住院，均诊断为 “双相情感性精神障碍”，有躁狂发 作， 也有抑郁发作，而以抑郁发作为主。 2. 本次： [症状标准] 以情绪高涨、兴奋激惹为主。 具有以下症状： （1） 语言增多； （2）自我评价过高； （3）睡眠减少; （4）有幻听； （5）行为冲动，有伤人企图。 [严重标准] 损害社会功能，给他人造成影响。 [病程标准] 本次发作持续超过一周 （一月以上）。 [排除标准] 排除精神分裂症等。 诊断： 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂发作 （ CCMD-3， 31.3） (四) 持续性心境障碍 1. 环性心境障碍 (Cyclothymia) 是指心境高涨或低落反复交替出现，但程度较轻，不符合躁 狂或抑郁发作的诊断标准。 心境波动与生活应激无明显关 系，而与患者人格特征密切有关，过去称为 “环性人格”。 2. 恶劣心境障碍 (Dysthymic Disorder) 是指一种持久心境低落状态， 但不符合任何一型抑郁发作诊 断标准，从不出现躁狂，可伴有躯体不适和睡眠障碍，有求 治要求，社会功能受损不明显，过去称为 “抑郁性神经症”。 环性心境障碍(33.1) 诊断标准 【症状标准】 反复出现心