二级心理咨询师试心理测验技能(师级).ppt

心理测验技能（咨询师） 浙江省同德医院 心理研究室 张同延 心理与行为问题评估 汉密尔顿抑郁量表 　　 　　 汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD）是由汉密尔顿1960年设计的，主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具。目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。不同的专业人员和不同的使用目的，有时选择不同的版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 　　 汉密尔顿抑郁量表 　　 　 1．量表的评定方法及评分标准 　　 ⑴、评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。首先评定当时或前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。 　　 ⑵、评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。 1)?、抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；　（3）、不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。 2)、有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 汉密尔顿抑郁量表 　　3)、自杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。 　　4)、入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。 5)、?睡眠不深：（1）睡眠浅多噩梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。 6)、 早醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。 7)、 工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 8)、迟缓：（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显迟缓；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。 9)、激越：（1）检查时表现的有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。 汉密尔顿抑郁量表 10)、精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑；（4）明显惊恐。 11)、躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。 12)、胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。 13)、全身症状：（1）四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）症状明显评2。 14)、性症状：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。 15)、疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。 16)、体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以上；（2）一周内体重减轻2斤以上。 17)、自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否认有病。 汉密尔顿抑郁量表 18)、?日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化；（2）重度变化。 19)、人格解体或现实解体：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。 20)、偏执症状：（1