交大卫生学环 ppt课件.ppt

西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 2）神经症状：部分患者除疼痛外，还可因椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起一系列的神经系统症状，如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢支持躯干的控制力量也减退。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 3）肢体变形：轻者一般无明显体征，病情发展可出现关节功能障碍及肢体变形。表现为脊柱生理弯曲消失，活动范围受限。 4）其他：不少患者可有头痛、头昏、心悸、乏力困倦等类神经征表现。也有恶心、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等胃肠系统功能紊乱的症状。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * （2） 体征 1）硬化型：以骨质硬化为主，广泛性骨质增生、硬化及骨周软组织骨化所致的关节僵硬、运动障碍、脊柱固定、胸廓固定、四肢关节强直。 2）混合型：骨质硬化即骨旁软组织骨化的同时，因骨质疏松、软化而引起脊柱及四肢变形。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * （3） 氟骨症的X线表现 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * （4） 氟骨症的诊断依据 流行病学发现生活在高氟地区，并有饮高氟水，食用被氟污染的粮食或吸入被氟污染的空气者。 临床表现有氟斑牙（成人迁入病区者可无氟斑牙），同时伴有骨关节痛，肢体或躯干运动障碍即变形者。 X线表现，骨及骨周软组织具有氟骨症X线表现者。 实验室资料，尿氟含量多超过正常值。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 7. 防治措施 治疗原则：控制和减少氟摄入量 合理膳食 药物治疗 氟斑牙治疗 其他 预防措施 查清氟的来源饮水中高氟：改用低氟水源/饮水除氟 生活燃煤型：改造落后的燃煤方式 改变烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法，降低食物的氟污染 饮茶型病区：降低砖茶中氟含量，或用低氟茶代替砖茶 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * （2）氟骨症： 主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛，且多为酸痛。一般晨起最剧，活动后减轻。但不伴体温升高和关节肿胀，不受气候改变的影响。 重症患者，终日卧床，不敢活动，惧怕他人触动。此外，肢体皮肤可有蚁走感、紧束感、知觉减退和四肢发麻。也可出现神经衰弱综合征及胃肠道功能紊乱等症状。主要体征是脊柱和四肢大关节活动受限，肢体变形。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 氟骨症患者肘关节功能障碍Dysfunction of elbow joint in skeletal fluorosis patient 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 氟骨症患者膝关节功能障碍 Dysfunction of knee joint in skeletal fluorosispatient 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 氟骨症患者脊柱弯曲畸形 Kyphosis of vertebral column in skeletal fluorosis patien 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * （三）地方性砷中毒 地方性砷中毒（endemic arseniasis）是由于某些地区居民长期从外环境中摄入过量的砷而引起的以末梢神经炎、皮肤损害和致癌作用为主要表现的一种慢性全身性疾病。 1.地方性砷中毒的流行特点 全球地方性砷中毒病区受危害人口至少5000万 地方性砷中毒已远非地方性问题，而是全世界共同的难题，正威胁着至少２２个国家和地区的５０００多万人口。其中多数为亚洲国家，以孟加拉、印度、中国最为严重，美国、墨西哥、匈牙利等国家和地区也不同程度地存在病区。 西安交通大学医学院 易建华 laowei@mail.xjtu.edu.cn * 中国的地方性砷中毒分为两种类型 饮水型砷中毒是指水砷含量超标引起砷中毒。饮水型砷中毒是用压把井水代替以往的地表浅水以后引起的，这种井井深多在２０—３０米的富砷含