交大卫生学课件环境-2011-7-8.ppt

(geological environment and diseases) 一、地质环境和土壤的卫生学意义 二、生物地球化学性疾病 三、土壤污染的健康危害;一、地质环境和土壤的卫生学意义;1.常量元素(宏量元素)： 有11种,占体重99.95%。C, H, N, O, Na, K, Ca, Mg, Cl, P, S 2.微量元素： 不足体重的0.01%。即除11种外的元素。 (1)必需微量元素： 有14种。 铁(Fe),碘(I),铜 (Cu),锌(Zn),锰(Mn),钴(Co),钼(Mo),硒(Se),铬(Cr),氟(F),镍(Ni), 矾(V),硅(Si), 硼(B)。 (2)非必需微量元素：无明显生理功能的元素：汞、镉、铅等;必需元素和非必需元素剂量与效应的关系;（二）土壤的特征及其卫生学意义;生物地球化学性疾病可分为： 元素缺乏和元素过多两种类型： 碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD ） 地方性氟中毒（endemic fluorosis） 地方性砷中毒（endemic arseniasis） 我国地方病分布广，患者多 全国地方性甲状腺肿约有700多万人，地方性克汀病25万多人，亚临床克汀病1000万人，受威胁人口4.2亿。 地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿。 大骨节病发生，病人约200万，受威胁人口约1亿。克山病受威胁人口8290万人，患者近年来已明显减少。;（一） 碘缺乏病;（一）碘缺乏病 (iodine deficiency disorders, IDD);1. 碘在自然界中的分布;2. 碘在人体内的代谢;;碘的需要量;3. 碘缺乏病的流行;甲状腺肿在全球的分布;1.碘缺乏病的流行病学特征;我国碘缺乏病流行广泛，发病人数多，危害严重。 我国碘缺乏病区1615个县，受威胁人口4.2亿，累计查出地方性甲状腺肿3500多万人，地方性克汀病20多万人。 ;（1） 地区分布;我国碘缺乏病主要分布于： 大小兴安岭、长白山 华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山 西北的秦岭、六盘山、祁连山和天山南北 西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉亚山山脉 中南的伏牛山、大别山、武当山 大巴山、桐柏山 华南的十万大山等地带。 ;这些地区的共同特点： 地形倾斜、洪水冲刷严重、降雨量集中、水土流失严重、碘元素含量极少 由于地理和地形地貌的不同，其地方性甲状腺肿和地方性克汀病的患病率也不同 一般为山区＞丘陵＞平原;（2）人群??布;（1）发病原因 1)缺碘 是引起本病流行的主要原因 2)致甲状腺肿物质 与缺碘联合作用 3)其他原因 营养缺乏、高碘等;1）缺碘 碘主要来源于食物和水 当碘摄入量低于40?g/d或水中含碘量低于10?g/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行 机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿性增大 ;2）致甲状腺肿物质;3）其他原因 营养缺乏 膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋白与低热量，也可促使甲状腺肿发生 高碘 高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生 ;（3）病区划分标准 ??? 以乡为单位 8～10岁儿童肿大率大于5％ 7～14岁儿童肿大率大于10％??? 根据屑居民尿碘水平划分病区轻重程度。以乡为单位：在健康成人中，随机抽取50例以上男女各半的尿样： 尿碘均值为500～100μg/g肌酐时， 轻病区； 尿碘均值为25～50μg/g肌酐时， 中等病区； 小于25μg／g肌酐时， 重病区。???? 在一个乡的范围内．综合指标属于非病区，而某村寨的甲状腺肿患病率大于10％，或居民尿碘均值(几何均值或个位数)小于50μg/g肌酐时，该村寨应按病区对待。;;3.碘缺乏病的临床表现;分型? 弥漫型：甲状腺均匀肿大，摸不到结节。? 结节型：在甲状腺上有一个或几个结节。? 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到—个或几个结节 ;;地方性甲状腺肿患者 · 弥漫型Ⅲ度;地方性甲状腺肿患者· 结节型Ⅱ度;;地方性甲状腺肿患者·混合型Ⅱ度;地方性甲状腺肿患者·混合型Ⅳ度;地方性克汀病是由于胚胎期缺碘，胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。 由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、智力