人体断面与影像解剖学部与会阴之一.ppt

第一节 概述 第二节 盆部与会阴的应用解剖 第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点 第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现 第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像 第六节 女性盆部与会阴的断面解剖及影像 二、标志性结构 髂嵴 髂前、后上棘 耻骨联合上缘 坐骨结节 尾骨 三、盆部结构的配布特点 盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。 盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而构成； 盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。 盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。 男性自前向后形成前、中、后三列。 前列包括膀胱、尿道和前列腺； 中列为生殖器官，包括输精管壶腹和精囊； 后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。 会阴构成体腔的下壁， 由肌、筋膜等形成的板层样结构，以及其间的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端开口的括约装置等构成， 有承托、保护盆腔脏器和控制管道的开闭等功能。 一、盆部应用解剖 盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成 。 参与构成盆膈的肌肉: 1、肛提肌 (Levator m. of anus) 作用:支持前列腺尖、 括约肛门.阴道、增强 盆底.提高腹压。 2、尾骨肌(Coccygeal m.) : 起自坐骨棘,止于 尾骨和骶骨侧缘。 2. 盆筋膜 盆筋膜(Pelvic fascia ):可分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜: 盆壁筋膜: 1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面; 2)从耻骨联合后面至坐骨棘之 间的筋膜显著增厚→肛提肌腱弓; 3)盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、 骶前筋膜; 1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续; 2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等; 盆膈筋膜 为覆盖于盆膈肌上、下面的盆筋膜, 分别称为盆膈上(下)筋膜, 两筋膜与盆膈肌共同构成盆膈。 3. 重要的筋膜间隙: （1）耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔组织; 2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行; 位于盆腔前部，耻骨联合的后方，空虚的膀胱似锥形，分为膀胱尖、体、底和颈四部分。男性膀胱的下部借膀胱颈与前列腺底相接。膀胱底的上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。 位于盆腔前部，耻骨联合的后方。女性膀胱的下部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。 2. 前列腺prostate 尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌） 盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌） 1. 肛管anal canal 上起自肛柱上端的肛直肠线，下至肛门。 2.坐骨肛门窝(ischiorectal fossa): 1）位于肛管与坐骨之间,为一对呈尖向上的楔形腔隙; 2）窝内充满大量脂肪,称坐骨肛门窝脂体; 3）毗邻; 4）坐骨肛门窝外侧壁上,有一矢状位的管状裂隙,称阴部管 一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布 五、会阴结构在横断层面上的识别 第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现 二、男性盆腔内生殖器官 三、女性盆腔内生殖器官 一、概述 二、横断层面解剖 1.经第5腰椎体及椎间盘的横断层面 2.经骶骨岬的横断层面 3.经骶髂关节上缘的横断层面 4.经骶髂关节上份的横断层面 5.经骶髂关节下份的横断层面 6.经坐骨大孔上份的横断层面 7.经髂骨体的横断层面 8.经髋关节上份的横断层面 9.经髋关节中下份的横断层面 10.经耻骨联合上份的横断层面 11.经耻骨联合下份的横断层面 （三）睾丸及附睾 1．CT表现 平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状软组织密度影。CT上两者难以区分。 2．MRI表现 睾丸在T1WI上为等或稍低于肌信号，在T2WI上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚度不超过1mm。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长T1短T2信号。附睾在T1WI上呈等或稍低信号，在T2WI上呈低信号。T2WI上睾丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。 3．输精管 呈管状结构，在CT上难以显示，MRI上信号与睾丸类似。 4．精索 CT上为稍低软组织密度条索影，M