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骨盆腔的前部 耻骨联合的后方 目的与要求 掌握泌尿系统的组成。 掌握肾的形态和位置。 熟悉肾的内部结构。 掌握输尿管的三个狭窄的部位。 掌握膀胱的形态和位置。 掌握膀胱三角的构成。 * 第一节 概述 第二节 肾 第三节 输尿管、膀胱和尿道 泌尿系统 主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 概述 肾 肾门 内侧缘中央的凹陷部分，有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入的部位。 肾蒂 肾盂 一、肾的形态 二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区 功能 固定肾 维持肾的正常位置 三、肾的被膜 （一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 右肾 脂肪囊 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂 →输尿管→膀胱 肾小体 实质 管腔 肾小管 肾皮质 （肾柱） 肾髓质(肾锥体、 肾乳头、乳头孔) 肾小盏 肾大盏 肾盂 四、肾的内部结构 输尿管 细长的肌性管道 起于肾盂末端，终于膀胱 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 膈 左肾 肾盂 右髂外动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部 输尿管全程有3处狭窄: ①第一狭窄 ,输尿管起始处 ②第二狭窄 ,越过髂血管处 ③第二狭窄 ,贯穿膀胱壁处 肾上腺 输尿管 膈 左肾 肾盂 第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 膀 胱 一、膀胱的形态 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 膀胱容量 正常成人350-500ml 最大容量800ml 二、膀胱的位置 膀胱尖 输精管 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 输尿管 膀胱三角 膀胱襞 尿道内口 输尿管口 膀胱尖 脐正中韧带 三、膀胱壁的结构 膀胱襞 输尿管口 尿道内口 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。是结核和肿瘤的好发部位。 尿 道 女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 第七章 泌尿系统 泌尿系统urinary system由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外（图7-1）。 此外，肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素erythropoietin、对血压有重要影响的肾素renin以及能调控钙和维生素D衍生物代谢的羟胆钙化醇 1，25‐hydroxycholecalciferol等物质。肾衰竭尿毒症是严重危害人体健康的疾病。目前认为肾移植是肾衰竭末期最后的疗法，免疫抑制药理学的发展和手术技术的进步，已使肾移植手术的术后5年存活率可达70% 。 第一节 肾 一、肾的形态 肾kidney是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。肾分内、外侧两缘、前后两面及上下两端。内侧缘medial border中部呈四边形的凹陷称肾门renal hilum，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂renal pelvis出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂renal pedicle，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦renal sinus，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚，肾长9.9cm（8~14cm）、宽5.9cm（5~7cm）、厚4cm（3~5cm），重约134～148g（图7-2）。 二、肾