人体解剖生理学五章血液生理.ppt

（二）Rh血型系统： ? 1. Rh抗原：C、c、D、E、e 有D抗原：Rh（+） RBC膜上 无D抗原：Rh（－） 汉族人口：99% Rh（+） 1% Rh（－） ? 2. Rh抗体：获得性抗体，属完全抗体（IgG）,能通过胎盘. 3.Rh血型的特点及其临床意义 A.无天然抗D抗体 B.抗D抗体为不完全抗体IgG 可通过胎盘 1) 给患者再次输入同一供血者血液 临床 第一次输Rh+血 Rh- Rh- ，产生抗D抗体 抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞 第二次输Rh+血 Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿 2) 新生儿溶血 Rh-母亲怀孕Rh+胎儿 胎儿D抗原(分娩时) Rh-母亲血液产生抗D 抗体 抗原通过胎盘 溶解胎儿红细胞，流产 抗体通过胎盘 3. 临床意义： ? ¨?Rh阴性病人重复输血时可能发生意外 ? ¨?Rh阴性病人怀孕时可能发生意外 ? 第一次怀Rh阳性胎儿→ 胎儿少量红细胞入母血 ↓ ↓ 分娩时大量胎儿红细胞入母血 母体产生的抗体经胎盘入胎血 ↓ ↓ 母体产生高浓度抗体 新生儿发生溶血性贫血或死亡 ↓ 再次怀Rh阳性胎儿可能发生严重后果 三.输血原则 ? 血型相合 输血原则： 配血相合? (一)? 血型相合: 1.?? 首先保证ABO血型相合. 2.?? 育龄妇女和需反复输血者:必须Rh血型相合.? (二)? 配血相合: 1.?? 复查血型. 2.?? 排除Rh血型. 3.?? 排除亚型. 交叉配血试验 ? 供血者 受血者 ? 红细胞 红细胞 ? 血清 血清 ? 主、次侧均无凝集反应 → 配血相合 → 可输血? 主、次侧均有凝集反应→ 配血不合 → 不可输血? 主侧无、次侧有：紧急情况下可输O型血，量少（400ml）、速慢、 勤观察。 输血的不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.心脏负荷过重 5.出血倾向 6.细菌污染 7.传播疾病： * 中性粒细胞： 吞噬作用，抵抗微生物病原体，特别是化脓性细菌。与单核细胞协同作用。 过程： 渗出：变形运动穿过血管壁 趋化性：向某些化学物质游走 的特性 吞噬：含多种水解酶，吞噬进入细胞的致病物如细菌、真菌、疟原虫。 3 白细胞的功能 吞噬作用、特异性免疫 嗜碱性粒细胞： 释放肝素，促进脂肪分解； 释放组胺，引起过敏反应； 释放嗜酸性粒细胞趋化因子。 嗜酸性粒细胞 ? 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用 释放PGE→组胺合成和释放↓ 吞噬组胺等 释放组胺分解酶 参与对蠕虫的免疫反应 借助细胞表面的免疫球蛋白和补体受体→粘附于经免疫球蛋白和补体作用的蠕虫→胞内溶酶体的酶损伤蠕虫 单核细胞 杀菌 吞噬衰老的细胞 促进淋巴细胞发挥细胞免疫作用 淋巴细胞 ? 特异性免疫 ? B淋巴细胞：15%，主要参与体液免疫 抗原（如细菌）→B淋巴细胞→特异性浆细胞→特异性免疫球蛋白（抗体） T淋巴细胞：70-80%，主要执行细胞免疫 抗原（如异物）→T淋巴细胞→细胞毒性T淋巴细胞→直接杀伤 受抗原刺激后，分泌的抗体能 中和、沉淀、凝集、溶解抗原 细胞与抗原直接接触，分泌免疫物质 攻击肿瘤细胞、异体移植细胞和微生物 五种免疫球蛋白的空间结构模式图 抗体和抗原的识别 裸细胞： 杀伤细胞（killer cell）: 抗原依赖性，但非特异性 自然杀伤细胞（nature killer cell）: 非抗原抗体依赖性 ，杀伤 肿瘤细胞起重要作用。 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图 三．血小板生理 (一)血小板数量.形态 1. 形态: 双凸面圆形或椭圆形盘状. D:2~4μm 2. 数量: 10~30 万/μl 正常范围 100 万/μl 血小板过多 血栓形成 10 万/μl 血小板减少 5 万/μl 血小板过少 血小板减少性紫癜 血小板超微结构模式图 (二) 血小