人体解剖生理学-第章循环系统.ppt

第六章　循环系统 第一节　概述 　　心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环 一、血液循环的意义 　　①新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物； 　　②体液调节：运输激素或其它体液因素； 　 ③内环境的相对稳定； ④血液防卫功能等。 人体死亡的标志：心跳呼吸停止 脑死亡 二、体循环与肺循环 第二节　心脏 一、心脏的位置和形态 　　心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心尖钝圆，朝向左前下方。心脏如一倒置的前后略扁的圆锥体，外观象桃子。对于成人而言，体积大约是自己的拳头那么大，重约350克。 二、心脏的结构 （一）心脏的基本结构 心脏是中空的肌性器官，位于胸腔的中纵隔内。 　　心脏 的内部分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室，心房位于心脏的上部，心室位于下部；两房之间以房间隔. 两室之间以室间隔分隔。心房和心室之间经房室口相通；房室口附有房室瓣，右心房. 右心室间为三尖瓣，左心房. 左心室间为二尖瓣。右心房与上. 下腔静脉相接，右心室发出肺动脉；左心房与肺静脉相接，左心室发出主动脉。全身血液经上. 下腔静脉回流到右心房，再经三尖瓣进入右心室，由右心室射入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房，再经二尖瓣进入左心室，最后由左心室射入主动脉，供应全身组织器官。 （二）心壁的组织结构 　　心壁：由内向外分为心内膜、心肌层和心外膜3层。 　　心内膜又分为内皮和薄层的结缔组织构成的内皮下层，内皮与心内膜下层心的大血管的内内皮相连续。 　　心肌层主要由心肌纤维构成。 　　心外膜主要为浆膜 （三）心脏特殊传导系统 起着控制心脏节律性活动，并协调房、室肌细胞按一定时间顺序发生兴奋和收缩的作用。位于心内膜下，包括窦房结、心房传导束、房室交界、房室束及其分支和末梢浦肯野纤维网。由特殊分化的肌细胞组成。 三、心肌的生理特性 （一）兴奋性 　心室肌的静息电位和动作电位 静息电位 约-90mV。膜对K+的通透性较高，对其它离子通透性很低，K+ 顺其浓度梯度由膜内向膜外扩散至平衡电位。 动作电位 与骨骼肌细胞明显不同,主要分为5个时相. 快Na+通道的特点 ① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活也快。 ③ 可被TTX 或细胞膜的持续低极化状态阻断。 3期： K+外向电流。 Ca2+ 通道失活，Ca2+ 内流停 止，同时细胞膜对K+通透性  增加。在-60mv时Ik1激活，K+外流，复极加快。 4期：Na+–K+泵(3Na+交换2K+) Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+) 2. 心肌兴奋性的特点 动作电位时程长，不应期长，绝对不应期一直延长至机械活动的舒张期开始之后。 3. 期前收缩与代偿间歇 　　正常心脏是按窦房节发出的兴奋信号进行节律性活动的。在心肌一次兴奋的有效不应期结束之后，人为的刺激或来自其它异常起搏点的信号可使心肌产生一次正常节律以外的收缩，称为期外收缩或期前收缩。期前兴奋也有自己的不应期，当窦房节传来的信号刚好落在期前兴奋的不应期内时，就不能引起心肌的兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。 (二）自动节律性 心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力称为自动节律性。 心脏内特殊传导系统（房室结的结区除外）的细胞均具有自动节律性 人和哺乳动物心脏正常起搏点是窦房结 1. 窦房节细胞的动作电位及形成机制 电位特征： RP：不稳定，能自动去极化 　　　最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 　无1期和2期。 2. 正常起搏点与潜在起搏点 　窦房结：约90-100次/分 房室结：约40-60次/分 浦肯野纤维：约15-40次/分 正常起搏点(pacemaker)和窦性心律 潜在起搏点、异位起搏点 抢先占领： 由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。 （三）传导性 心肌在功能上表现为合胞体，心肌细胞膜任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，而且能通过细胞之间闰盘的低电阻缝隙连接传到另一个细胞，因此整个心肌可同步收缩。 兴奋在心脏内的传导过程和特点 （四）收缩性 “全或无”收缩 有效不应期长，不会发生强直收缩 收缩时对细胞外Ca2+依赖性强 四、心动周期 　　心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。如心率为75次/min，则每一个心动周期约0.8秒。舒张期长于收缩期，全心舒张期0.4s，这有利心肌休息和心室