人格心理学第八章.ppt.ppt

第八章：人格障碍 第一节：人格障碍概述人格障碍 personality disorders（PD) 一、人格障碍的定义 人格障碍，原称变态人格、病态人格，是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人痛苦，或给个人和/或社会带来不良影响。 人格障碍患病率2%--10%（发达国家）三个要素 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致持久的适应不良 对本人带来痛苦或贻害周围 上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。 主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。 攻击型人格障碍产生的原因主要有以下几个方面： 1．生理原因。大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。 2．心理原因 (1)角色的认同与攻击性。 (2)自卑与补偿。 (3)自尊心受挫。 3．家庭原因。一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。 九、回避型人格障碍 　　表现特征 ： 　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。 美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为： 　　1．很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。 　　2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。 　　3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。 　　4．行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。 　　5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。 　　6．敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。 　　7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。 　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。 形成原因： 　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。 1．自我认识不足，过低估计自己。 2．消极的自我暗示抑制了自信心。 3．挫折的影响。 * 五、依赖型人格障碍 dependent 精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位‘伙伴’，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。” * 依赖型人格障碍的诊断 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以过分依赖为特征，并至少有下无3项： 要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求 感到自己无助、无能，或缺乏精力 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验 经常把责任推给别人，以应对逆境 * 个案 王某，37岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭 (王某在这家企业工作了15年)，王某已经失业半年。“半年来，王某整个傻呆在家中等运气”和“失业还不如‘妻子的不高兴’能使他感到以沮丧”等表现。 王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉”的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的“健康成长” ，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度保护，也就在不知不觉中失去了许多学习生活技能的机会。15年前，母亲为他安排了一份工作。14年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。 在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导、乐意受人差遣;与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某都能保持一种友好和乐于助人的态度，为大家端茶送水，在家里，妻子抱怨说，“王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有主意”。儿子说，“我爹真没劲!” * 依赖型人格障碍的成因和发展 感觉依赖阶段（出生～18月） 只受到一个人的关心和爱护，倾向于形成单一的依恋，而胆小认生。 感觉运动——自主阶段（1～4/6岁） 由于生理上的发展，孩子有了心理上的自主的要求。当父母过度的保护限制孩子发展其自主性，使孩子变得笨拙。 主动阶段（4～25岁） 父母继续过度保护孩子，就会对孩子的自我形象产生灾难性的影响；缺乏生活技能和面对挫折和失败的心理品质。 * 六、偏执型人格障碍 p