人格障碍人的护理.ppt

第十二章 人格障碍病人的护理 （Nursing Management for Patients with Personality Disorders） 第一节 概 述 人格（Personality）是由气质（脾气）和性格两个方面构成的，具体体现在对人对事的态度、信仰、欲望、价值观和行为方式等方面。 人格障碍（Personality Disorder）是指人格的结构和人格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 人格障碍的特征 1．对外来压力不能适应和应变 人格障碍病人不能正确地认识和处理生活中的压力，他们常或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执、强行。 2．在工作和爱情方面无能 由于人格障碍病人对人对事在观念上的与众不同，以及行为上的古怪孤僻，他们很难与其他人建立持久的真正感情，最终在爱情和工作等方面始终存在着很大的障碍。 人格障碍的特征 3．易与他人发生争吵 在不稳定的人际交往中，人格障碍病人总有敌对和剧变的特征，他们缺乏客观地看待自己的能力，常惹人讨厌，招人烦感。 4．能在感情方面攫住他人 人格障碍病人身上有一种奇特的能力，他们为了某种目的，可以消除与别人的界线，在短时间内与别人建立难以置信的感情关系。 分类 根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）和《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM- IV)，将人格障碍分为如下类型 人格障碍分类表 CCMD-3 DSM- IV 偏执性人格障碍 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 分裂型人格障碍 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 反社会型人格障碍 表演性(癔症性)人格障碍 边缘型人格障碍 强迫性人格障碍 表演型人格障碍 焦虑性人格障碍 自恋型人格障碍 依赖性人格障碍 回避型人格障碍 其他或待分类的人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 人格障碍，未注明 流动病学特点 人格障碍在人群中有较高的患病率，约2%～15%，与其他精神疾病伴发或共患的机会更高，约10%～20%。 病因与发病机制 （一）心理因素 在儿童早期发育阶段，如果遭受严重的挫折和创伤，定会对儿童的心理发育有严重的影响，从而导致成人人格障碍。 1．缺乏应有的爱 儿童在爱、安全感、理解、尊重、成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个体一样拥有与社会相协调的身份，久而久之，在情感上变得冷漠并与他人保持较远的距离，不能将自己的情感溶于他人的心境，逐渐导致性格偏差，形成人格障碍。 2．教育方式不当 父母亲过分溺爱孩子，或父母及学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。 病因与发病机制 （二）家庭和社会因素 能引起人格障碍的家庭和社会因素包括家庭成员关系紧张，家庭成员酗酒、脾气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目的误导及影响等。 病因与发病机制 （三）生物学因素 1．遗传因素 经研究表明，人格障碍的发生率与血缘关系有关，血缘关系越近发生率越高。 2．脑病理分析 对人格障碍者脑电图检查发现，40%~50%病人脑电图呈现类似儿童脑电图波型的散在慢波活动形式，提示有大脑发育不成熟。 治疗原则 对人格障碍的病人的治疗原则是以心理治疗和纠正行为为主，必要时配合药物治疗。 治疗措施 心理疗法 帮助其认识人格上的缺陷，逐渐纠正不正常的行为模式。 药物疗法 药物不能治疗人格障碍本身，但能有效地控制病人的某些症状，便于更好的进行心理治疗。 第二节 常见人格障碍病人的护理 明显影响社会秩序及日常生活的人格障碍主要有偏执性人格障碍、反社会性人格障碍和边缘型人格障碍等。 一、偏执性人