传染病学媒体课件 狂犬病.ppt

狂 犬 病 概述 . 1.乙类传染病 2. 人兽共患疾病 　 3. 病死率最高 4.嗜神经病毒 5.中枢NS感染 6.恐水病 7.狂犬病疫苗，免疫球蛋白 世界及我国狂犬病流行概况 狂犬病在世界范围内广泛分布 98％在亚洲 我国是亚洲发病严重国家之一 近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋 势，病死数居我国37种法定报告传染病 首位。 狂 犬 病 毒 狂犬病毒属弹状病毒科（Rhabdovirdae）拉沙病毒属（lyssa virus）典型种，为单股负链RNA病毒 病毒特点： 体外生活力弱，易被灭活 体内侵袭力强，嗜神经性 二、传染源情况 传染源:带狂犬病毒的动物 “健康犬”带毒占22.4%， 我国主要为病犬 易感人群 人群普遍易感；犬咬伤发病率15%～30％ 病狼咬伤发病率50%～60％ 是否发病与 1.咬伤部位 2.咬伤严重性 3.局部处理情况 4.衣着厚薄 5.免疫接种 6.免疫功能 发病机制及病理改变 狂犬病的潜伏期 *咬伤后，病毒沿外周神经轴以1-3mm／小时的速度向中枢神经移动 狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30～60天之间，最短10天，最长可达一年，甚至5年以上。 *潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。 Negri body 病毒集落 临床表现 潜伏期长短不一,一般1～3月,可分为狂躁型,麻痹型 典型（狂躁型）病理损害以大脑为主. 临床经过分三期 1.前驱期 感觉异常 2.兴奋期 惊恐流涎 恐水为本病特征 3.麻痹期 瘫痪死亡 本病全过程一般不超过6天 麻痹型 约占狂犬病的2%~20% 病理损害以脊髓、延髓为主。 前驱期与兴奋型基本一样，病程中无明显兴奋及恐水表现 瘫痪通常以被咬伤的肢体开始，并呈进行性和上升性，常伴有肌纤维自发性收缩，再发展为全身瘫痪。 鉴别诊断 1.狂犬病恐怖症 多因对狂犬病恐惧而有癔病色彩者。长于被动物咬伤后数小时或1～2日 出现类似狂犬病的症状：恐惧感，咽喉部紧缩感，甚至恐水，但无客观表现，如 怕风、流涎等。经暗示说服治疗可痊愈。 2.狂犬病疫苗引起的神经系统并发症 可有发热、关节酸痛、肢体麻木、各种瘫痪等，多在首剂疫苗2周后出现，继续接种加重，停止接种，应用皮质激素后多能恢复。 暴露后的处理 再次暴露后疫苗接种 全程接种符合效价标准的疫苗后 1年内 再次被动物致伤者，应于0和3天各接种 一剂疫苗 1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者， 应于0、3、7天各接种一剂疫苗 超过3年者应接种全程疫苗 此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及 免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫 狂犬病暴露后处置工作规范 一、暴露分级及处置原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则 Ⅰ级 符合以下情况之一者： 1、接触或喂养动物 无 确认病史可靠 2、完好的皮肤被舔 则不需处置 Ⅱ级 符合以下情况之一者： 立即处理伤口 1、裸露的皮肤被轻咬 轻度 并接种狂犬病疫苗 2、无出血的轻微抓伤或擦伤 分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则 Ⅲ级 符合以