体外诊断剂的标准基础.ppt

第六章 体外诊断试剂的标准基础 目录 §6-1 ISO 17511-2003，即GB/T 21415—2008 §6-2 ISO 18153:2003 §6-3 临床化学体外诊断试剂(盒) 通用技术要求 §6-4 体外诊断试剂性能测试的分析 §6-5 全自动生化分析仪（YY／T 0654-2008）的技术要求 ISO 17511-2003，即GB/T 21415—2008 该标准规定了对以建立或确认测量正确度为目的的校准品和控制物质赋值的计量学溯源性进行确认的方法。校准品和控制物质由制造商提供，作为体外诊断医疗器械的一部分或与其一起使用。 ISO 17511-2003，即GB/T 21415—2008 由国际公认的参考测量系统或国际公认的约定参考测量系统赋值的、已证实具有互换性的室间质量评价样品适用于该标准。 §6-1 ISO 17511-2003，即GB/T 21415—2008 GB/T 21415—2008是关于《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》，由SAC/TC 136全国医用临床检验实验室和体外诊断系统标准化技术委员会提出并归口。 为了使检验医学量的测量得到正确的医学应用、不论在何时何地都具有可比性，量必须有明确的定义，报告给医生或其他卫生人员及患者的结果必须准确（正确和精密）。实现“正确的医学应用”不仅涉及溯源链的计量（分析）内容。测量结果最终由医生为患者服务，因此医生还宜收集许多其他的信息，如关于分析前和分析后问题；诊断灵敏度和诊断特异性，以及有关参考区间等内容。 生物样品中量的测量要隶参考测量系统包括 与测量结果预期医学应用相关的生物样品中分析物的定义； 人体样品中选定量的参考测量程序； 适用于选定量的参考物质，如一级校准品和具有互换性的二级具基质校准品。 为某一校准品或正确度控制品的一个指定量所赋的值的测量正确度取决于该值通过不同测量程序和测量标准（校准品）的不间断比较链而具有的计量学溯源性。 比较链逐级向上测量不确定度不断减小。为一个给定校准品或正确度控制品所赋的值的不确定度则取决于规定的计量学溯源链和与其相关联的合成不确定度。 计量学溯源链的理想终点是国际单位制系统(SI)相关单位的定义，但是，步骤的选择和给定值所处的计量学溯源链的水平，依赖于可以使用的较高等级的溯量程序和校准品。日前在许多情况下，没有比制造商选择的测量程序或制造商的工作校准品更高级的计量学溯源性。此时，在有国际公认的参考测量程序和／或校准品可用之前，正确度即指校准级别的水平。 某个被选定的计量学可溯源的校准的目的是将一个参考物质和／或参考测量程序的正确度水平传递至一个具有较低计量学水平的程序，例如常规程序。校准的计量学溯源性要求，参考测量程序和常规测量程序测量的是同一可测量，量的分析物具有相同的相关特性。 这里有必要指出，旨在对同一量进行测量相同量的不同的程序用于测量特定某一样品或参考物质时，实际上可能会得出不同的制量结果。 例如当用两个或更多的免疫学程序对某个参考物质中的某激素，如促甲状腺索(甲状腺刺激激素，TSH)的浓霞进行测量时就会出现这种情况，因为不同的试剂识别被测物质中的不同抗原决定簇并与其产生不同程度的反应，于是会产生不同的但相互关联的量。 常规通常检验医学可提供400～700类量的结果。其中这些量中的大多数，因为仅由（参考）测量程序组成一个计量上的较高步骤、或因测量程序和（参考）校准品组成两个较高步骤等，终止了产品校准品赋值上计量的可追溯性。原因是许多这样的量通常和具有临床上相关性质的分子种类混合物有关，但是，这些比例各异的分子具有不同的结构和相对分子量，如：糖蛋白。根据计量学溯源至SI的可能性及测量程序和校准品的不同计量水平的可获得性。 测量结果可以在计量上溯源至SI的量；有可用的一级参考测量程序和一个或多个（经认定的）一级参考物质（用作校准品）。达到这样水平的有约25～30个类型的量，具有较好确定的组分。 如：一些电解质、代谢物、甾体激素和一些甲状腺激素。在医学实验室提供的常规结果中，这些量占较大部分。 测量结果不能在计量上溯源至SI的量 有可用的国际约定的参考测量程序（不能称为一级参考测量程序）和一个或多个由此程序赋值的国际约定校准物。如HbAlc(糖化血红蛋白)即是符合该情况的量的组分。 有可用的国际约定的参考测量程序，但没有国际约定校准物。符合该情况约有30种类型组分的量，如：凝血因子。 有可用的一个或多个国际约定校准物（用作校准品）和赋值方案，但没有国际约定参考测量程序。符合该情况的量约有300多种如使用世界卫生组织(WHO)国际标准的量，如蛋白类激素、某些抗体和肿瘤标记物。 既无参考测量程序又无用作校准的参考物质。制造商自行建立“自用”测量