偏瘫患者肢体功能护理 ppt课件.ppt

应该注意的几个问题 对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病 康复开始的时间应尽早，康复效果最好的时机是发病后3个月内 不能强化屈肌的训练（如：健身球、起身绳） 在肢体功能未达到功能要求时，不能强求进行进一步功能（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应 谢谢大家 ！ 十一、滚筒训练 ?目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能 ?患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 ?患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动 十二、木钉盘训练 ?目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平 ?从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 ?患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下 ?加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上 ?加大难度由患手独立完成 ?应反复训练，每天训练30min以上 十三、铁棍插盘训练 ?目的：训练手指的精细动作，改善协调性，促进运动水平的提高 ?熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘 ?方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作的练习 十四、分指板 ?目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩 ?将手指放在指槽内 ?用固定带固定好手指和手掌 ?分指板可用合适的石膏模型代替 ?使用不受时间限制 十五、冰水刺激 ?目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛 ?将患手放于冰水中，浸泡约3秒 ?可反复3次，间隔数秒 十六、患侧上肢的管理 因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能的下降，所以要求： ?患肢的体位摆放功能位 ?避免肩关节的拉伤 ?患手手指分开、手心向上 ?尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作 十七、利手交换 ?尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手 ?因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。 瘫痪下肢 的康复训练 ?下肢的主要功能是支撑体重和行走 ?下肢瘫痪可造成行走困难 ?训练的目的是恢复其功能性活动 一、良肢位的摆放 ?髋关节下垫枕，使髋关节保持内收 ?膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收 ?膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲 ?脚掌下垫支撑板使踝关节背曲 二、诱发髋关节内收 ?此项训练适用与偏瘫早期 ?患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收 三、髋关节内收、外展的控制训练 ?目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力 ?患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位 ?患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行髋关节内收、外展的控制训练 四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动） ?目的：促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用 ?患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 ?嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位 四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动） ?治疗者站在患者的患侧，一手把住患者的膝关节，另一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展 ?当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑 ?当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加重量，增加难度 五、下肢屈曲、伸展的控制训练 ?目的：训练下肢的控制能力 ?患者取仰卧位，治疗者站在患侧 ?治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手控制膝部 ?嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 ?刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量的协助 ?下肢屈伸的范围、角度从大到小 六、膝屈曲训练 ?患者取俯卧位，治疗者站在患侧 ?治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另一手压住患者臀部防止代偿，做屈膝练习 七、踝背屈训练 ?患者取仰卧位，治疗者站在患侧 ?患脚支撑在床上 ?治疗者用一只手固定踝关节，另一只手协助患者踝关节做背屈、外翻 八、屈髋、屈膝训练 ?患者仰卧位，治疗者站在患侧 ?治疗者一手托住患足，患者屈膝并将患肢放到床下 ?在髋伸展的状态下，由治疗者协助患者将患脚抬至床面 九、伸髋、屈膝、背屈踝训练 ?患者仰卧位，治疗者站在患侧 ?患腿屈膝垂于床边，伸髋 ?治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并向头侧运动（即屈膝） ?协助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练 十、利用内翻矫正板站立 ?患者立位 ?将患脚侧向踩于楔型板上 ?依靠重力改善踝关节活动范围和内翻倾向 ?此项练习适用于足内翻、足下垂严重的患者 偏瘫患者肢体 功能位护理 病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部