偏瘫患者的动康复疗法.ppt

偏瘫的康复治疗 ——运动疗法;偏瘫运动恢复的分期（BRSS）;BRSS弛缓期的运动疗法;（二）康复目标;训练方法;（3）为防止髋关节屈曲外旋、膝关节过伸展，仰卧位时在患侧臀部垫一大枕，大腿腘窝处垫支持物如枕头、毛巾卷等使髋关节中立位、膝关节轻度屈曲。 （4）防止上肢屈曲痉挛模式的发生发展，患者取患侧在上侧卧位时患上肢尽量向前伸，并且置于枕上。 （5）防止下肢伸展痉挛模式的发生发展，患者取患侧在上侧卧位时取髋、膝屈曲位置于枕上。 （6）轮椅坐位，利用轮椅板，保持前臂中立位，腕关节稍背伸位。 ;ROM维持训练 生命体征平稳，48小时后即可开始功能训练： （1）在绝对无痛状态下进行，防止出现并发症和加重痉挛。对伴有关节疼痛的患者，训练前可先做热敷或止痛疗法。 （2）动作宜缓慢。 （3）特别注意保护肩关节 早期患者容易造成半脱位、同时因肩胛骨运动受限。肩关节活动应该是正常活动度的50%。一般情况下禁止使用牵引手法。 （4）鼓励患者自我训练、防止运动过量。 ;体位性低血压的适应训练;BRSS痉挛期的运动疗法;（三）训练方法 （被动——辅助——主动）;上肢随意运动易化训练;下肢随意运动易化训练;下肢控制训练 在易化运动基础上治疗师下达口令，患者在各种角度各种速度下“运动”或“停止” ，本训练对步行具有重要意义。 床边抬腿训练 负重前准备训练（治疗师一手控制足趾一手控制膝关节） 床上移动训练;搭桥训练;仰卧位下肢分离运动强化训练;坐位平衡训练;膝手位 （患侧上肢支撑时注意保护肘关节和肩关节）双膝手位利用训练球—单膝手位利用弹力垫 跪立位 患者在治疗床上取双膝跪位，患者前面放一面镜子，治疗师在患者后方控制其骨盆，调整姿势。在维持正确姿势情况下逐渐给患者加大难度，诱发患者的调整反应，再逐渐过渡到单膝跪位及跪位步行训练，跪位步行训练时，髋关节要充分伸展，骨盆与双肩向相反的方向旋转。;坐位上肢分离运动训练;仰卧位到坐起训练 1.对于功能较差的患者，需治疗师辅助，此时患者Bobath 握手，健足置于 患足下方并利用健肢将患肢移到床边，治疗师立于患者健侧，将手从患者头下插至患侧肩胛骨部，患者头置于治疗师前臂，嘱患者双腿抬起，此时治疗师一手抬患侧肩胛骨一手把下肢向床边移动，利用双手完成体位转移。 2.从健侧坐起训练（先从仰卧位转为健侧在下的侧卧位，再利用健肘支撑） 3.从患侧坐起训练（先从仰卧位转为患侧在下的侧卧位，再利用患肘支撑，此动作相对较难，需治疗师在患者头部给予辅助） ;从坐位到站立位训练 坐位平衡反应充分后，可练习坐位到站立位的转移训练。训练要点是双侧足底着地，两脚平行或患足在健足的后方以防止健侧代偿，起立时重心前移，患侧下肢充分负重，完成动作的过程中患者不得低头，起立后防止膝关节过伸或伴有踝关节跖屈内翻的髋关节向后方摆动。从立位返回坐位时，治疗师辅助其腰臀部防止臀部重重的落下。（训练次序可以先用训练球消除患者重心前移的恐惧心理，然后可用PT凳训练，此时治疗师站在患侧一手扶健侧髋部一手控制患侧膝关节，最后过渡到训练站立） ;步行准备训练;患侧负重训练;步态矫正训练;