偏瘫运动能评定解读.ppt

偏瘫运动功能评定 偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。 正常运动支配 大脑皮质 锥体束 脊髓前角运动细胞 周围神经 肌肉 大脑皮层的主要运动区的功能特点: 1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机能代表区大小的关系 肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column) 运动柱 运动传导通路 周围性瘫痪 （迟缓性瘫痪或软瘫）：表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。 恢复过程是肌力不断改善的量变过程。随着肌力的增强，其功能活动也随之改善。 中枢性瘫痪 （又称痉挛性瘫痪或硬瘫）：表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。 脑血管意外典型偏瘫痉挛模式 上肢屈肌痉挛模式 下肢伸肌痉挛模式 偏瘫运动功能评定 Brunnstrom评价法 上田敏法 Fugl－Meyer评价法 Bobath评价法 MAS 其他 Brunnstrom 偏瘫六阶段分级法 初期的“休克”状态；共同运动在2级出现常持续存在而不完全消失，3级时完成，以后逐渐减弱； 4级时开始向部分关节的分离运动过渡；5级时基本完成各关节的分离运动；6级则分离运动的协调性大致正常,速度也逐步正常化，大致恢复到或接近原来正常的水平。 其总的变化趋势，抛物线的图形具代表性  中枢性瘫痪的恢复过程的特点及规律： 根据Brunnstrom对偏瘫的6级分期来分析其恢复过程中各方面异常的发生、变化情况，以第3级为“中期”