健康心理学-2研究视角.ppt

健康心理学的研究视角 健康心理学使人们对健康和疾病的关注点发生转移 从“正常死亡”到“非正常死亡” 正常死亡 按一般死亡率（某一地区的死亡人数与该地区人口数比）计算，保健重点就将是如何减少老年人的死亡和治疗老年人的易发疾病 据统计,1998 年欧美国家人均寿命在74～75 岁之间,日本人均寿命已提高到77 岁,我国人均寿命为70 岁。 我国人均期望寿命十年增三岁多，人均期望寿命从2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁 非正常死亡 [加拿大]马克·拉兰徳(Marc Lalonde)对非正常死亡的界定和研究 70岁以前的死亡 非正常死亡与生活方式 研究非正常死亡的意义: 有利于预防为主、尤其是防止年轻人死亡的医疗保健政策的制订 两种情况下死亡原因的排序比较 非正常死亡与生活方式 50％源自自我毁灭的生活方式 20％源自吸烟和过量饮酒 传统死因的新变化 尤其是在那些采取有效预防措施，降低感染性疾病死亡率的发达国家，约有2/3的死亡是由3种慢性疾病引起的：心脏病、恶性肿瘤和中风（WHO，1999）。 易感年龄 不良生存环境 我国前十位主要死因与四个主要因素的比例（%） 从“治疗”到“预防” 从“疾病”到“健康” 三级预防 Gerald Caplan界定了三种类型的预防： 初级预防：防患于未然 二级预防：早发现、早治疗 三级预防：减轻程度、缩短病程、防止复发 无论在医药、精神病学或临床心理学上，三级预防都是迄今最常见的形式。 轻预防的主观原因 认识上的盲点和误区 情绪上的防御性、低效能感和无奈 行为上的放任、功利性和惰性 轻预防的客观原因 医疗体系不完善 社会团体的利益牵制 公众意识和公共设施的缺位 从“生理因素”到“生理心理社会因素” 病人角色的三层属性 疾病（disease）： 躯体器官功能性和器质性病变的客观症状和体征 病感（illness）： 心理上有主观的不适感 病患（sickness）： 生病后往往难以履行自己所应负的许多社会责任，如不能正常工作学习，需要别人的照顾等 BPS（生物心理社会）模式 1977年，美国医生G．L．Engel在《科学》杂志上发表文章 《需要一种新的医学模式——对生物医学模式的挑战》 根据Engel提出的BPS（生物心理社会）模型，对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理（生物医学）解释，还包括了解病人（心理因素）、病人所处的环境（社会因素）和帮助治疗疾病的医疗保健体系（社会体系） 一种系统论和整体观相结合的医学模式 BPS模式的意义 提高了健康的标准 改变了医患关系 深化了对疾病的认识 拓展了治疗方式 增进了对健康的了解并拓宽了促进健康的思路 BPS模式中三因素的互动机制 BPS模式的应用和发展 患者评价表（PEG） 整体健康模式——有关健康服务的新范式 患者评价表认为模式中的三种因素相互作用影响疾病（来自Leigh和Reiser，1980） 整体健康运动三特点 伯恩斯坦（A．G．Burstein）和拉克斯（S．Loucks） 强调心理事件和个人价值系统的重要性； 重新认识责任感对个体的价值； 重新认识人的复杂性和多样性。 毕生发展的观点 不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的 不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复力也不相同 不同年龄的干预重点是不同的 * * 从“正常死亡”到“非正常死亡” 从“重治疗”到“重预防” 从“生理因素”到“生理心理社会因素” 毕生发展的观点 2010年，上海市户籍人口人均期望寿命为82.13岁(男性人均为79.82岁，女性人均为84.44岁) 凶杀 意外事故 大脑血管疾病 癌症 心血管疾病 5 不在前10位 1 4 8 3 2 2 3 1 非正常死因 传统死因 75％ 病态的生活方式 5％ 20％ 医院不完善的条件 环境 eg.交通事故死亡中的原因比例 人包含生物和心理系统，它们相互作用，并且各系统又各自包含子系统。人与其生活的社会系统发生联系。每一个系统都影响其他任何一个系统，并且同时被其他所有系统影响着。 * * *