健康教育冠脉支架术后心脏康和二级预防.ppt

动脉粥样硬化血栓形成的关键点 突发的 —— 防治的 紧急性! 不可预测的 —— 必要性! 全身性的 ——全面性! 致死的 ——重要性! 进行性的 —— 持续性! 为什么要用抗血小板药物呢？ 我们用抗血小板药物的目的是： 1. 防止血液变得粘稠； 2. 防止血管中形成细小的凝血块。 放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。 内皮需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样。血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。所以我们要一定用抗血小板药物来预防这种事情的发生。 阿司匹林、波立维 阿司匹林 + 波立维 ⒈ 阿司匹林（精确肠溶型阿司匹林尤佳）： 无过敏和出血风险增加的支架术后患者长期服用100mg∕天 阿司匹林过敏或不能耐受者可用氯吡格雷替代。 ⒉ 氯吡格雷（波立维、泰嘉）： 置入药物支架者，无高危出血风险时，75mg∕天至少12个月。 置入普通（裸）支架者75mg∕天至少一个月，最好12个月（出血风险增高者至少2周）。 但对急性冠脉综合征患者支架术后，无论置入药物支架或裸支架，至少持续应用12个月。 抗血小板的药物要服多长时间？ 不抗血小板，就有形成血凝块（血栓）的危险性，就有血栓堵住血管而发病甚至危及生命的可能性。故原则上，生命不止，抗血小板不停。 支架术后要长期服用抗血小板的药物！ 放支架是打枪——解决单个罪犯血管病变问题 用药物才是生化武器——解决多个血管床病变 坚持长期控制高血压 把高血压控制在130∕80mmHg以下。 合并糖尿病者要把血糖控制达到治疗目标 空腹血糖4.4～6.1mmol/L、 餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L、 糖化血红蛋白6.5%～7.0% 老年人、有严重合并症、有频发和严重低血糖史者血糖控制目标要适当放宽一些，以避免发生低血糖。 合并高脂血症把血脂调节好 低密度脂蛋白胆固醇降至2.6 mmol∕L以下。 在极高危人群中，低密度脂蛋白胆固醇降至2.0 mmol∕L以下。 无论血脂水平如何，除非有禁忌证，所有患者均应使用他汀类药物。上述治疗达标后要长期坚持改变生活方式与药物治疗。 冠心病患者饮食原则应减少饮食热能以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。 多进食含钙、镁、钾、维生素丰富的食品。如牛奶、波菜、紫菜、黑木耳、海带、芹菜、香蕉及优质的蛋白质, 如: 鱼、豆类 吸烟增加冠心病发病率和病死率高达2倍～6 倍,出院前使病人意识到其危害性,决心戒烟或减少吸烟量直至过渡到完全戒烟。 过度饮酒、肥胖对身体健康也是不利的。因此要饮酒适量, 每日不超过15ml 酒精量; 体重干预:对于超重病人限制高脂、高盐、高糖饮食、多吃含纤维素食物, 或以碳水化合物调控主食, 增加运动量以期达到减肥的目的. 研究表明,运动可降低冠心病死亡率。 适当的体育活动有助于减轻体重、降低血脂、提高心血管系统的机能和增强体质。根据运动试验指导运动处方。运动方式以有氧锻炼为主,包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。 运动的种类和力度要个体化，因人而异。 那么说了那么多，我把今天的内容总结一下： 在疾病的形成方面，高血压高血脂高血糖这些慢性病，破坏了血管内壁，形成脂肪斑块，动脉粥样硬化。而斑块破裂后，血小板好心办坏事，去帮助斑块的同时，在血管里形成血栓，造成冠状动脉堵塞。 大家谁还记得冠状动脉是干什么的？是给心脏输送养分的。如果这个血管堵住了，就会引起心肌梗死。这就需要做PCI手术，把血栓堵住的地方撑开； 在治疗方面，PCI手术本身对血栓地方的内皮就会造成损害，为了防止血小板再次帮倒忙，术后一定要进行抗血小板的药物治疗； 同时，对于高血压高血脂高血糖这些慢