健康管理师培课件—流行病与卫生统计学基本知识.ppt

流行病学和医学统计学基本知识 健康管理 对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 特 点 管理学 健康维护 疾病预防 临床治疗 康复 基本步骤 健康信息、收集资料 健康风险评估 一般健康状况分析评估、疾病风险预测 健康干预、咨询、指导 干预效果评估 一、流行病学 二、统计学基础 研究对象 传染病 慢性病及所有疾病 定 义 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 基本含义 从群体的角度研究疾病和健康状况 从研究各种疾病与健康的分布的现象入手，探讨分布的规律，研究影响分布的因素 运用流行病学的理论与方法，研究控制疾病流行，促进群体健康的策略与措施 常用指标 一、相对数指标 比(ratio) ：两个变量的数值之商 特点： 表示分子和分母间的数量关系； 不管分子和分母所来自的总体如何； 分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量； 分子和分母本身可以是绝对数、比例、比。 2．比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 构成比例：是自身构成的部分与全体的比值。代表随机抽样，抽取到某种成分的概率。 发生（频率）比例：在其内发生某变化的部分与全体的比值。反映在一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。 无量纲，取值范围在［0，1］。 有100台电视机，连续开放1000小时，有8台坏了，这100台电视机1000小时的损坏比例等于8%。 3．率（rate）： 在某一确定人群中某事件发生的频率。 有量纲，可以取任何值，不一定在［0，1］ 当观察期间为一个单位时段，变量的变化远远小于变量的值时，率与发生比例在数值上近似相等。 发病指标 （一）发病率 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例 出现的频率。 应 用 注意事项 分子：一定期间内的新发病人数。 分母：指可能会发生该病的人群。 发病率一般根据病例报告来计算，若病例报告制度不健全，病例报告漏报情况严重时或诊断的标准不一致时，其准确性将受到影响。 比较不同地区的发病资料时，应考虑年龄或性别结构不同，注意可比性，常用发病的标化率进行比较。 （二）患病率 应 用 死亡指标 死亡率 注意事项 分母中同年平均人口数可用斜面两种办法代替： 该年7月1日人口数 年初人口数加年终人口数之和除以2 注意事项 粗死亡率：死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的率。 比较不同地区或年代的疾病死亡率时，不宜直接用粗死亡率来比较。 各地区人口的年龄或性别构成可能不同，使得不同地区或人群间的死亡率可能不具有可比性，常需将死亡率进行标化后才可以比较。 病死率 应 用 生存率 应 用 累积死亡率 注意事项 计算某病的发病率或死亡率时，从理论上讲应以所有可能患某种疾病的人数作为分母才能正确地反映发病或死亡的强度。但在实际计算时有一定困难。 分子应有确切的定义或标准并应当坚持始终 计算疾病的频率时，通常是以年为时间单位，但也可根据研究者的需要另外规定时间单位 关联强度的流行病学指标 相对危险度（危险比/率比）RR 意义： 暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍 RR值越大，暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大 意 义 RR=1，表示暴露与疾病危险无关联 RR＞1，说明疾病的危险度增加，正相关，暴露越多，疾病越多，可能是致病因素。 RR＜1，说明疾病的危险度减少，负相关，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。 特异危险度（归因危险度/率差） AR 意义 暴露与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，表示单独由某因素所致的发病（或死亡）危险 AR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大 意义：吸烟对于每个受害者，患肺癌的危险性比患心血管病的危险大得多；对于整个人群，吸烟引起心血管的死亡率却比肺癌的高。 RR 吸烟对肺癌的病因学意义较大 AR 戒烟对心血管疾病的预防作用较大， 即公共卫生意义较大 人群归因危险度 PAR 意义 暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发生率的大小 PAR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大 人群归因危险度百分比PAR% 意义 PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比 描述流行病学 现况调查 研究特定时点或期间内对特定人群某种疾病或健康状况进行的调查研究。 调查人群：社区居民、企业员工、社区卫生服务中心的患者 又称横断面研究、患病率研究 目 的 描述疾病的患病率或健康状况的分布 提供疾病致病因素的线索 确定高危人群 对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量