健康评估心电图检查必威体育精装版中 ppt课件.ppt

（四）S-T段 1. 正常S-T段 多为一等电位线，可以有轻微的偏移 2. S-T段下移 在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV 3. S-T段抬高 在V1、V2导联一般不超过0.3mV，V3导联一般不超过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV 第八章 心电图评估 第二节 正常心电图 （五）T波 1. 形态及方向 正常T波的形态圆钝，双支不对称，前半部斜度较平缓，后半部斜度较陡。T波方向大多与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波直立，aVR导联倒置，其余导联可以直立、倒置或双向。若V1导联T波向上，则V2～V6导联就不应向下 2. 振幅 除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其余导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。在胸导联T波有时可高达1.2～1.5mV仍属正常 第八章 心电图评估 第二节 正常心电图 （六）Q-T间期及u波 1. Q-T间期 Q-T间期的长短与心率的快慢密切相关。心率在60～100次/分时，Q-T间期的范围在0.32～0.44秒。常用校正的Q-T间期（QTc）：QTc=QT/√R-R 。近年推荐Q-T间期延长的标准为：男性QTc间期≥0.45秒，女性QTc≥0.46秒 2. u波 以V2～V3导联较明显。u波方向一般与T波相同，其振幅很小，不应高于同导联T波的1/2。u波明显增高常见于低钾血症 第八章 心电图评估 第二节 正常心电图 三、心电图的分析方法与临床应用 1. 分析方法 （1）全面的一般性阅读 （2）计算心率 （3）判断心律 （4）判定心电轴 （5）判断有无钟向转位 （6）观察和测量波段 （7）做出诊断 2. 临床应用 确定诊断，协助诊断 第八章 心电图评估 第二节 正常心电图 第三节 常见异常心电图 一、心房肥大 二、心室肥大 三、心肌缺血 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 一、心房肥大 （一）右心房肥大 1. 肢体导联P波高尖，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV，如P波呈双向波时，其振幅的算术和≥0.20mV。P波时间正常 2. 最常见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波” 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 （二）左心房肥大 1. P波增宽，时间≥0.12秒，P波常呈双峰状，峰间距离≥0.04秒，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显；V1导联的P波常为先正后负的双向波，且负向波深而宽，Ptfv1（绝对值）≥0.04mm·s 。 2. 最常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，故又称为“二尖瓣型P波”。 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 （三）双心房肥大 1. P波增宽≥0.12秒，其振幅≥0.25 mV；V1导联P波高大双向，上下振幅均超过正常范围。 2. 多见于较严重的先天性心脏病及风湿性心脏病联合瓣膜病。 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 二、心室肥大 （一）左心室肥大 1. QRS波群振幅增高 ①肢体导联：RⅠ＞1.5mV；RaVL＞1.2mV；RaVF＞2.0mV；RⅠ＋SⅢ＞2.5mV。②胸导联：RV5或RV6＞2.5mV；RV5＋SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性） 2. 心电轴左偏 3. QRS波群时间延长到0.10～0.11秒，一般仍＜0.12秒。 4. ST-T改变 在R波为主的导联（如V5 、V6导联），其ST段可出现下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、双向或倒置；在S波为主的导联（如V1导联），则反而可见直立的T波。这种ST-T改变多为继发性改变，也可能同时伴有心肌缺血 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 5. 左心室肥大常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全等 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 （二）右心室肥大 1. QRS波群振幅增高 RV1＋SV51.05mV（重症1.2mV）；RaVR0.5mV。V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正常加深；aVR导联中R/S或R/Q≥1 2. 心电轴右偏≥+90o（重症可＞+110o） 3. ST-T改变 右胸导联（V1、V2）ST段压低，T波倒置 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 4. 诊断右心室肥大时，有时定性诊断（如V1导联R/S≥1、心电轴右偏等）比定量诊断更有价值 5. 右心室肥大常见于慢性肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄或关闭不全等 第八章 心电图评估 第三节 常见异常心电图 （三）双心室肥大 1. 大致正常心电图 由于双侧心室增加