健康管理学范畴中的流行病学问题--以幽门螺杆菌感染相关问题为20110917.ppt

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，位居造成我国人口死亡的主要恶性肿瘤之首 。 专家预测，至2010年，随着我国逐步进入老龄化国家行列，肿瘤造成的死亡将占总体死亡人口的1/4，也就是说，在16个死亡病人中就有一个死于胃癌。胃癌的防治关系到千家万户。 早期发现和根除治疗HP是降低胃癌发生的关键。 HP检测有助于胃癌早发现、早诊断。 幽门螺杆菌与胃癌在我国 若这些感染性因素得以预防，发展中国家的恶性肿瘤发病率可降低 26.3% (每年150万例） ，发达国家的恶性肿瘤发病率可降低 7.7% (每年39万例) Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 Published Online: IJC：10 Jan 2006 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。 胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。 预防胃癌 Maastricht-3共识 健康管理学范畴的流行病学问题（3） ---幽门螺杆菌感染的群体干预 以市/县体检中心为发起单位，以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入/产出 投入及策略 投入：基于14C呼气试验+三联治疗+补救疗法 策略 产出 近期回报 长远效益 基于成年人的干预所产生的全人群效果 传染源的减少 梯队式干预的效果 群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情？ 健康管理学范畴的流行病学问题（3） ---幽门螺杆菌感染的群体干预 以市/县体检中心为发起单位，以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入/产出 投入及策略 投入：基于14C呼气试验+三联治疗+补救疗法 策略 产出 近期回报 长远效益 基于成年人的干预所产生的全人群效果 传染源的减少 梯队式干预的效果 群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情？ 健康管理学范畴的流行病学问题（3） ---幽门螺杆菌感染的群体干预 以市/县体检中心为发起单位，以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入/产出 投入及策略 投入：基于14C呼气试验+三联治疗+补救疗法 策略 产出 近期回报 长远效益 基于成年人的干预所产生的全人群效果 传染源的减少 梯队式干预的效果 群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情？ 健康管理学范畴的流行病学问题（3） ---幽门螺杆菌感染的群体干预 以市/县体检中心为发起单位，以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入/产出 投入及策略 投入：基于14C呼气试验+三联治疗+补救疗法 策略 产出 近期回报 长远效益 基于成年人的干预所产生的全人群效果 传染源的减少 梯队式干预的效果 群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情？ 谢谢 * * * * * 结直肠癌（colorectal carcinoma，CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约9％新增肿瘤患者为CRC，每年因CRC死亡超过100万人[1]，严重威胁着人类的健康。尽管均衡饮食、早期筛查、癌前病变及时去除和提倡体育锻炼等措施实施有助于降低CRC的发病率，然而近年来，CRC在全球的发病率和死亡率仍呈上升趋势。2007年，全球新增CRC病例约120万，因CRC死亡63万人，分别比2000年增加27%和28%，平均年增3.9%和4%[2, 3]。我国CRC发病率上升趋势亦十分明显，在上海，大肠癌的发病率以每年4.2%左右的速度上升[4]，因此，预计我国CRC的发病率和死亡率还将继续上升，成为最重要的恶性肿瘤之一。虽然CRC早期发现预后良好，然而近2/3确诊的CRC病人已发生淋巴结转移[5]。近年来有关CRC分子发病机制的研究已经取得了很大的进展，但CRC的临床诊断和治疗仍然非常棘手，绝大多数CRC, 特别是进展期CRC, 其预后没有得到实质性改善。广泛、深入研究CRC发病的分子机制，寻求CRC的分子分型、早期诊断特异性标记物以及特异性治疗靶点是有效防治CRC、改善其预后的关键。 * * * * 健康管理学范畴中的流行病学问题 --以幽门螺杆菌感染相关问题为例 2005年的诺贝尔生理学医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦表彰他们所做出的非凡的和出人意料的发现：hp感染能引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等疾病，这一发现从根本上调整了人类对于胃病研究的方