健康评估-课程课-19正常心电图分析.ppt

四、心电图测量 教学目标： 掌握心电图波形的特点与正常值 熟悉各波及波形的测量及时间、电 压的测量 （一）时间、电压的测量 心电图记录纸是一 种1mm X 1mm的方格坐标记录纸 横坐标代表时间 当走纸速度为25mm/s时，每一小格为lmm相当于0.04s，1大格（5小格）为0.2s。 （一）时间、电压的测量 纵坐标代表电压 当标准电压1mv=l0mm时 一小格（lmm）相当于0.1mV的电位差 一大格（5小格）为5mm，相当于0.5mV。 （二）心电图各波段组成、命名和意义 3个波 P波 QRS波 T波 2个间期 P-R间期 Q-T间期 1个段 ST段 各波时间的测量 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点 间期的测量 P-R间期 Q-T间期 各波高度和深度(振幅)的测量 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 所测量的振幅以mv计。 心率的测量 1、公式计算： A.规则心律：60 / P-P 间期 (s) 或R-R 间期 (s)。 B.不规则心律： 可以数30大格（共6s）内的QRS波或P波数，乘以10，即心率。 测量5个以上R-R或P-P间距，用60除以其平均值，即得心率 2、目测心率(bpm) ： 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 正常心率 心率=60/0.9=67次/分 心房纤颤 五、正常心电图波形的特点及正常值 （一）P波 （P wave）心房肌除极波 形态与方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 振幅（电压）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 PtfV1 　V1导联P波呈双向波时，应测量 —— V1导联P波终末电势（P terminal force）。 PtfV1 ＝负向波的宽度（S）×负向波的振幅(mm)。 正常值为 ＞－0.04 mm.s。 P波的临床意义 1、电压增高：右房肥大。 2、时限增宽：左房肥大、房内阻滞。 3、PtfV1增大：左房肥大。 4、逆行P波：激动起源于房室交界区。 逆行P波：即 P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置， （二）P-R间期(P-R interval) 1. P-R间期：即房室传导总时间。 2. 测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。 （包括P波时限、P-R段。） 3、正常值：成人为0.12～0.20s（老年人＜ 0.22s） 注意：P-R 间期随年龄、心率不同而不等 。 心率 （次/分） ＜70 71-90 91-110 111-130 131 最高时限（秒） 0.20 0.19 0.18 0.17 0.16 4、临床意义： ⑴P-R 间期延长：见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短：见于预激综合征等。 (三)QRS波群(QRS complex) QRS波群：心室除极波。 1、命名： 第一个正向波称为R波，第一个负向波称为Q波， R波后第一个负向波称为S波， S波后正向波称为R’波， 只有一个负向波称为QS波。 2、 形态： V1～6的正常形态： V1～2：rS 型 r/