儿科个案查房：毛细支气管炎 pt课件.ppt

五、母乳喂养 母乳喂养好处： 1、母乳易于消化、吸收、可使婴儿大便柔软，排便畅通，不易便秘。 2、母乳喂养有助于母体产后恢复，预防产后出血。 3、提高婴儿免疫力，预防疾病。 4、母乳喂养有助于建立母子感情，有利于婴儿身心健康。 5、有益于婴儿大脑发育。 6、经济、卫生。 7、降低女性癌症的危险性。 五、母乳喂养 哺乳方法 1、哺乳姿势要正确：采用母亲感到舒适的体位：坐着或躺着，也可采用在低凳上哺乳。 2、用手臂抱起婴儿，使婴儿面向乳房，必须使婴儿整个面部向着母亲胸部，不仅仅是头部。 3、用手掌托住婴儿的肩背部，而不是后脑勺。 4、应将整个乳房送给婴儿不是只送乳头。 注意事项 帮助宝宝含住乳头和乳晕： （1）在宝宝张大嘴时，帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕，因为挤压乳晕才能使乳汁流出，，仅仅吸吮乳头，会使乳头疼痛，而且由于吸吮到的乳汁少，宝宝可能哭闹甚至拒绝吸吮。 （2）若母亲乳房很大，应用食指和中指乳晕根部托按乳房，以免妨碍宝宝鼻部通气。这样做还可以防止奶水流得太快，引起宝宝呛咳。 （3）奶胀时乳头的伸展性差，宝宝不能有效地吸吮，这时可用手将乳汁挤出一些，或用热毛巾敷敷，使乳房柔软、帮助宝宝有效地吸吮。 辅食添加 4-6个月内婴儿提倡母乳喂养 4个月后应及时添加辅食，介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等，指导正确断奶，添加辅食的时候，训练用勺进食。 7-8个月后，学习用杯喝水和奶，以促进咀嚼吞咽及口腔协调动作的发育。 9-10个月的婴儿，开始有主动进食的要求，可以先训练抓取食物的功能，促进手眼协调动作的发展，并有益于手部肌肉的发育。 幼儿生长发育仍较快，应提供足够的热能和优质的蛋白。幼儿乳牙尚未出齐，故食物应细、烂、软、易咀嚼和消化，食物的种类多样，养成良好的饮食习惯。 辅食添加 添加原则： 从少到多、从细到粗、由稀到稠、由一种到多种、患病期间不添加新的辅食，炎热的天气应慎添新的辅食，不要以成人食物代替辅食，可添加新的辅食的指标是：软便，入睡好，体重增加规律，喜进食。 六、饮食护理 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质，应多吃。 2、补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮温开水，有利于痰液稀释，保持气管通畅，每天所需液体量应不少于1000-2000 毫升。 4、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。 5、忌食多糖之物： 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿毛细支气管炎患儿多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。并且小儿还应该忌高蛋白饮食 ，忌辛辣食物，忌油腻厚味，忌生冷食物 ，如过食西瓜、冰淇淋、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，病情也难痊愈，故应禁食。 七、雾化吸入疗法 雾化吸入疗法 原理 利用雾化装置将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并通过呼吸进入呼吸道及肺内，从而达到局部或全身治疗的作用。 应用 已成为当今呼吸系统疾病治疗的重要方法之一，尤其在治疗小儿呼吸道疾病方面起着非常重要的作用。 雾化吸入优点： 1、使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位，作用迅速，使用方便。 2、省去了口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响。 3、用药量明显减少，大大减少了药物的毒副作用。 儿科常用的雾化吸入方式 ·氧气雾化吸入法 采用高流量氧气作为驱动力，可使药物吸入散播到下呼吸道，更有效进入毛细支气管，取得良好的解痉和消炎作用。同时又吸入了氧气，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷，有利于减少心力衰竭等并发症。 儿科常用的雾化吸入方式 氧气驱动雾化颗粒直径＜5微米，雾化颗粒小，一方面是水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患儿的呼吸功能，避免呼吸肌疲劳。但是要注意的就是由于婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患儿实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中二氧化碳分压迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，从而导致病情加剧，所以雾化吸入时间不超过5-10min. 雾化吸入药物 1、 糖皮质激素 普米克令舒 （布地奈德混悬液）