儿科护理 呼吸系统.ppt

主编 李胜玲 陈长春 第九章 呼吸系统患儿的护理 目的要求： 1. 了解小儿呼吸系统解剖生理特点及 免疫特点。 2. 掌握急性上呼吸道感染患儿、支气 管哮喘患儿的护理要点及健康指导。 重点: 急性上呼吸道感染患儿的护理评估及措施。 难点: 支气管哮喘患儿的护理要点及健康指导。 教学内容 小儿呼吸系统的解剖生理特点 上感的病因、临床表现及护理 支气管患儿的护理评估及护理措施 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点： 呼吸系统是以什么为界， 分为上下呼吸 道的 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 上呼吸道：鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉 下呼吸道：气管、支气 管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 1、上呼吸道： ④鼻泪管：较短。开口瓣膜不全，结膜 炎 ⑤咽部狭窄 ⑥扁桃体：1岁增大、4～10岁达高峰 14 ～ 15岁时逐渐退化 ⑦喉、声门狭窄、嫩 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 2、下呼吸道： 气管、支气管： ①气管、支气管均狭窄 ②粘膜嫩、血管多 ③软骨软、弹力纤维差 ④气道干燥、纤毛运动差 ⑤右支气管短、粗、直 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 肺： 肺间质较多，肺血管丰富，肺泡小而少→ 肺含气量少，含血量多→易患肺炎缺氧 肺弹力纤维发育差→肺不张和肺气肿 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 胸廓： ①胸廓短、桶状 ②肋骨呈水平位 ③膈肌高、心脏横位 ④ 呼吸肌不发达 ⑤纵膈大而软 ⑥当有较多的液、气体时，常易引起纵膈气 管移位发生心血管功能障碍 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 二、生理特点： 1、呼吸调节及呼吸节律： 婴幼儿呼吸调节作用较差，可出现节律不整。 小儿呼吸浅表，年龄越小呼吸频率越快。 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 表9-1各年龄儿童呼吸、脉搏频率（次∕分）及其比例 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸类型：婴幼儿呈腹式呼吸，随年龄的 增长出现胸腹式呼吸。 呼吸功能的特点：婴幼儿肺活量及潮气量 比成人小，气道阻力大，故婴幼 儿患肺炎时，易发生呼吸 衰竭。 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 三、免疫特点 ?新生儿及婴儿血液中各种免疫球蛋白含量低 ?婴幼儿呼吸道粘膜缺少分泌型IgA ?婴幼儿呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道感染 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 问题：共有几种免疫球蛋白，各自的功能是什么 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 一、疾病概述： （一） 概念 急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 （二）病因： 1、病毒 占90％以上 2、细菌 3、易感因素 佝偻病、营养不良、护理不当 气候改变、不良环境因素等 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 （三）治疗要点： 1.一般治疗：休息，多饮水，隔离，预防并 发症 2.抗感染治疗 ： 病毒感染→利巴韦林，板蓝根冲剂；病情严重者，继发细菌感染或并发症者，可用抗菌药物，常用青霉素，头孢菌素类，如为链球菌感染者或既往有关肾炎或风湿热病史者，应用青霉素或红霉素7-14天。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 3.对症治疗：高热的给予物理降温，高热惊厥者给予镇静，止惊处理，咽痛者给予口服咽喉片。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 二、护理 （一）护理评估 1.健康史 ①一般情况 姓名，性别，年龄（新生儿记录到天数，婴儿记录到月，1岁以上记录到几岁几个月）等。 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 ②主诉 ③现病 ④既往史 ⑤心理社会状态 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 2.身体评估： [一般类型上感] ①婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 ②年长儿：全身症状轻，局部症状重 ③查体：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 小儿高热惊厥（febrile convulsion，FC）是单纯由发热诱发的惊厥。 多见于6个月-4岁的小儿，6岁以后罕见，患儿体质较好，惊厥常发生于病初体温骤升时，惊厥发作时呈全身性，次数少，持续时间短，神智恢复快，无神经系统异常体征，有既往发热惊厥史。 第二节 急