儿科护理_课程课件_4儿童保健.ppt

儿童保健的内容: content of child care 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 各年龄期儿童保健原则及重点 （一）主动免疫制剂（actual immunizing preparation） （一）主动免疫制剂（actual immunizing preparation） （一）主动免疫制剂（actual immunizing preparation） （二）被动免疫的制剂（passive immunizing preparation） 四、注意事项： 2、禁忌证 （二）异常反应（paradoxical reaction）： 7.有关计划免疫，下列哪项是错误的 A．预防接种可提高易感者非特异免疫力 B．是预防小儿传染病的关键措施 C．大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫 抗体 D．部分小儿接种后有低热 E．免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗 A．新生儿 B．2个月 C．3个月 D．8个月 E．4岁 8．乙肝疫苗的开始接种时间 9．麻疹疫苗开始接种的时间 10．脊髓灰质炎开始接种的时间 11．以下哪种免疫制剂是死菌苗 A．百日咳 B．卡介苗 C．鼠疫 D．白喉 E．布氏杆菌 谢谢 麻疹（Measels）减毒活疫苗 预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：7岁 反应：部分轻度发热皮疹 注意事项：种前1月、后2周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白 减少相关疾病2.8亿人次 减少死亡342万人 减少住院医疗费用364亿元 计划免疫 功高盖世 基础免疫：1岁内的免疫接种 口 诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 1、严格查对，掌握间隔： 1个月以上 含有佐剂的疫苗 1个月以上 类毒素 2 W 死疫苗 4W 活疫苗 时间间隔 种类 佐剂：氢氧化铝，本身无免疫原性、 但可加强免疫效果。 2、局部消毒：接种活疫苗、活菌苗时，只用75%乙醇消毒。 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 明确过敏史 严重的心、肾脏疾病 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗 急性传染病 禁 忌 证 大脑发育不全禁种百白破 五、预防接种的反应及处理： 1、一般反应： （1）局部反应（local response）： 局部出现红、肿、热、痛。 有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。? d＜2.5cm 弱反应 2.6—5cm 中等反应? ＞5cm 强反应 2、全身反应（systemic reaction）：24h内出现出现不同程度体温上升，持续1～2天。活疫苗5～7天才体温上升 。 ① ? ??? ②个别接种麻疹疫苗后5～7天可出现散在皮疹。 ③其他可伴有：头晕、恶心、呕吐、腹泻。 37.5℃左右 弱反应 37.5—38. 5℃ 中反应 38. 6以上 强反应 3、处理：一般不需特殊处理 ①较重的局部反应：用毛巾热敷，但卡介苗不能热敷。 ②较重的全身反应：可给予解热镇痛药。 （1）过敏性休克（allergic shock）： 数秒钟或数分钟内发生。 表现： 烦躁不安 面色苍白 口周青紫 四肢湿冷 呼吸困难 脉速 恶心呕吐 惊厥 大小便失禁以至昏迷 处理：①患儿平卧、头稍低； ②保温，吸氧； ③1：1000 肾上腺素0.5～1ml iv st，必要时可重复使用 。 （2）晕针（acupuncture syncope）：各种st→周围血管扩张→一过性脑缺血。 常见诱因：空腹、疲劳、闷热、紧张、惧恐，几分钟内可出现。 表现：头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗、手足凉、心跳加快。 处理： ①患儿平卧、头稍低； ② 针刺人中、合谷穴； ③不能恢复者可用1：1000肾上腺素0.5～1ml /次，iv st。 （三）过敏性皮疹（allergic skin rash）：荨麻疹最为多见，服抗组胺药后可痊愈。 课后思考题： 1、新生儿期应给予预防接种（ ） A.脊髓灰质炎疫苗 B.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 C.卡介苗 D.流脑疫苗 2、按计划免疫程序6个月婴