儿科护理学--消化系统疾病儿的护理.ppt

小儿腹泻林素兰 一、教学目的 在了解腹泻的病因及分类的基础上，学习 不同病因的发病机理、临床表现、辅助检查和治 疗原则。并运用护理程序的方法对重症腹泻患儿实施整体护理 二、教学要求 1、熟悉病因及其分类。 2、了解不同病因的发病机理。 3、掌握轻、重型腹泻的临床表现。 4、了解辅助检查和治疗原则。 5、掌握运用护理程序的方法对重症腹泻患儿实施整体 护理。 特点： 1、多病原、多因素引起 2、大便次数增多和大便性状改变 3、6个月~2岁多见 4、四 季均有发病，夏秋为多。 病 因 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫 食饵性 过敏性 双糖酶缺乏 气候因素 （一）易感因素： 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2、机体防御功能差 3、人工喂养 4、肠道菌群失调 （二）感染因素： 1、细菌： 致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 （1）大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌 （2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他：沙门菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌 （二）感染因素： 2、病毒：轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒 3、真菌：白色念珠菌 4、寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫 （三）非感染因素： 1、食饵性腹泻 2、过敏性腹泻 3、其他：双糖酶缺乏 4、气候因素 发病机制 （一）感染性腹泻： 宿主防御机能的强弱 决定于 感染菌量的多少 微生物的毒力 （二）非感染性腹泻：多由饮食不当引起 临床表现 （一）急性腹泻：（病程＜2周） 1、共同临床表现： （1）轻型：胃肠道症状为主 无脱水及全身中毒症状 常由饮食因素及肠道外感染引起 （2）重型：胃肠道症状：较重 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙和低镁血症 全身中毒症状 常由肠道内感染引起 2、几种常见类型肠炎临床特点： （二）迁延性（2周~2月）、慢性（＞2月）腹泻： 病因复杂：急性感染性腹泻未彻底治疗、迁延 不愈常见 营养不良：胃酸、消化酶分泌↓ 肠粘膜上皮细胞受损→双糖酶缺乏 免疫功能缺陷 非病理性腹泻 1.“生理性”腹泻：多见于出生6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长好。 添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 2.饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期，因不敢增加饮食，使患儿长期处于半饥饿状态，粪便因缺少食物残渣而呈粘冻状，易被误认为腹泻未愈 常因饥饿而哭闹，粪便水分不多量少为其特点，只要逐渐增加饮食，粪便即可转为正常。 辅助检查 （一）血常规 白细胞总数及中性增多提示细菌感染，降低则提示病毒感染。 （二）大便检查 大便常规内无或偶见白细胞者为侵袭性细菌以外的病原体感染引起；大便内有较多的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。 （三）血液生化检查 血钠测定可提示脱水性质。血钾测定可反映体内缺钾的程度。血气分析及测定二氧化碳结合力(CO2CP)可了解体内酸碱平衡程度和性质。 治 疗 原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理；预防并