儿科护理学二章课件.ppt

颅骨发育 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等； 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。 脊柱发育 颈椎前突 （3个月） 胸椎后突 （6个月） 腰椎前突 （12个月） 生理弯曲的出现 牙齿的发育 乳牙（20颗） 恒牙（32颗） 牙齿 乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常； 乳牙出齐：2.5岁； 出牙顺序：从下到上、自前向后； 2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。 牙齿的发育 恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20 ～ 30岁出齐。 牙齿的发育 小儿神经心理行为发育评估 神经系统发育 在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。 脑重量 出生时（370g） 7岁（1500g） 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎 运动功能的发育 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 3~4个月 握持反射减弱、消失 6~7个月 出现换手、捏、敲等探索动作 9~10个月 12~15个月 18个月 能叠2~3块方积木 2岁 能叠6~7块方积木，会翻书 精细动作 学会用匙，乱涂画 可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸 2 3 1 语言的发育 发音阶段 （出生~1岁） 理解语言阶段（1岁~1.5岁） 表达语言阶段（1.5岁~3岁） 1～2个月发喉音； 2个月发简单元音； 6个月出现辅音； 7～8个月无意识叫爸爸、妈妈； 10月能有意识叫爸爸、妈妈。 9个月听懂简单词句 先说单词，后组成句子； 从简单句到复杂句。 1～2岁小儿可出现暂时性乱语情况； 3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。 第三节 各年龄期小儿的健康指导 安庆医药高等专科学校 第二章 生长发育 儿科护理学 学习目标 一 二 熟悉小儿感知觉、运动及语言发育的规律。 三 了解影响生长发育的因素。 掌握生长发育的规律及小儿体格发育的特点； 熟练掌握小儿体格发育常用指标测量。 生长发育的概念 第一节 生长发育概述 生长：指小儿身体各器官、系统的长大，表现为形态变化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与功能上的成熟，表示质的变化。 生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。 生长发育的连续性和阶段性 1 各系统器官发育的不平衡性 2 生长发育的顺序性 3 生长发育的个体差异 4 生长发育规律 1、生长发育的连续性和阶段性 生长发育的两个高峰期 婴儿期 青春期 2、各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3、生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 4、生长发育的顺序性 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 第二节、影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 环境 疾病 遗传因素决定了生长发育的潜力，而环境因素影响着这个潜力，两者相互作用，决定了个人的生长发育水平。遗传和外界环境因素是最基本的因素 遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。 营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 第三节 体格发育 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 囟门 牙齿 体重 体重是身体器官、系统、体液的总重量。是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 出生时 3kg（第1个月增加1～1.5kg） 3月龄 6kg（约为出生时的2倍） 1岁 9kg（约为出生时的3倍） 2岁 12kg（约为出生时的4倍） 2～12岁 体重估算公式 1～6月 （kg） 出生体重(kg)+月龄*0.